Хорея Сиденгама.
Заболевание возникает в основном у детей
и подростков, которые перенесли инфекцию,
вызванную гемолитическим стрептококком
группы А. В основе заболевания,
по-видимому, лежит артериит*. Примерно
в 30% случаев хорея возникает через 2-3 мес.
после острого приступа ревматизма (ревма-
тической лихорадки) или ревматического полиартрита.
У остальных пациентов анамнестических
указаний на другие проявления ревматизма
выявить не удается. Большинство
больных, кроме того, отрицают, что недавно
перенесли ангину или лихорадку. Симптоматика
проявляется остро или постепенно
и обычно регрессирует в течение последующих
4—6 месяцев. Возможны рецидивы во
время беременности или на фоне приема
оральных контрацептивов.
Хорея Сиденгама проявляется хореи-
формными подергиваниями, иногда односторонними.
Когда они бывают легкими, то могут
быть приняты за беспокойство или суетливость.
Могут наблюдаться сопутствующие
психические расстройства, раздражительность,
упрямство. Иногда развиваются обсес-
сивно-компульсивные симптомы и эмоциональная
лабильность. В 30% случаев имеются
признаки поражения сердца, однако скорость
оседания эритроцитов и титр антистрептоли-
зина О обычно остаются в пределах нормы.
Традиционное лечение предусматривает
постельный режим, седативную терапию
и проведение профилактической антибактериальной
терапии, даже в отсутствие иных
признаков острого ревматизма. Обычно проводится
курс пенициллина внутримышечно.
Для профилактики стрептококковых инфекций
часто рекомендуется ежедневный профилактический
прием пероральных форм пенициллина
до 20-летнего возраста.
Прогноз зависит в первую очередь от наличия
сердечных осложнений.