Клиническая неврология

ЭЭГ ранее использовалась в качестве не-
инвазивного метода диагностики очаговых
структурных поражений, например опухолей
головного мозга. В подобных случаях регистрируется
фокальная медленно-волновая активность,
локальное обеднение электрической
активности мозга или более диффузные
ее изменения, которые, по крайней мере частично,
связаны с нарушением поддержания
бодрствования. В последние годы неинвазив-
ные методы нейровизуализации, прежде всего
КТ и МРТ, стали основным средством диагностики
структурных повреждений мозга,
практически вытеснив ЭЭГ.

Диагностика других неврологических заболеваний.
Некоторые неврологические заболевания
сопровождаются характерными, но неспецифическими
изменениями биоэлектрической
активности мозга. Регистрация подобных
ЭЭГ-изменений позволяет заподозрить или
подтвердить диагноз того или иного заболевания.
Например, выявление повторяющихся
медленно-волновых комплексов в одном или
обоих височных отведениях при остром нарушении
функций головного мозга позволяет заподозрить
герпетический энцефалит, а наличие
периодических комплексов у пациента с быстро
нарастающей деменцией свидетельствует в
пользу болезни Крейтцфельдта-Якоба или
подострого склерозирующего панэнцефалита.

Исследование больных с нарушением сознания.
Биоэлектрическая активность головного
мозга обычно замедляется по мере угнетения
сознания, но на эту тенденцию (по крайней
мере частично) влияют особенности заболевания.
Изменения ЭЭГ, например выявление
эпилептических разрядов, позволяют диагностировать
заболевания, которые в отсутствие
данных ЭЭГ остались бы нераспознанными.
Проведение ЭЭГ в динамике позволяет отслеживать
течение заболевания и оценивать его
прогноз. Реакция биоэлектрической активности
на внешнюю стимуляцию имеет важное
диагностическое и прогностическое значение:
наличие реакции по данным ЭЭГ свидетельствует
о небольшой глубине комы. «Электрическое
молчание» мозга при технически
правильной регистрации биоэлектрической
активности, в отсутствие гипотермии или передозировки
лекарственных средств, свидетельствует
о смерти неокортекса. Некоторые
больные, состояние которых внешне напоминает
кому (например при синдроме изоляции),
в действительности могут находиться
в сознании. Несмотря на тетраплегию
и надъядерный паралич лицевых и бульбар-
ных мышц, данные ЭЭГ у таких пациентов
соответствуют норме (см. гл. 10) и помогают
поставить правильный диагноз.

Комментарии закрыты.