Вопросы, касающиеся формулирования
Нужно также иметь в виду, что главной целью МКБ-10 является унификация статистического учета заболеваний, поэтому названия многих рубрик не соответствуют
общепринятой клинической терминологии и сформулированы таким
образом, чтобы облегчить статистический учет неуточненных
случаев тех или иных заболеваний.
Вопросы, касающиеся формулирования патолого-анатомичес-
кого диагноза, лежат вне пределов нашей компетенции и не входят
в задачи данного справочника. В то же время можно указать, что в
основе методических подходов к формулированию патолого-анато-
мического диагноза (но не указанию на непосредственную причину
смерти) лежат те же принципы и последовательность: основное
заболевание, осложнения основного заболевания, сопутствующие
заболевания. При летальном исходе нередко у одного и того же
больного обнаруживается два или несколько заболеваний, причем
основное заболевание выделить затруднительно. В этих случаях согласно
«Методическим рекомендациям МЗ СССР по проведению
клинико-анатомических конференций» (1979) в диагностические
определения (формулировку патолого-анатомического диагноза)
вводят такие понятия, как конкурирующие, сочетанные и фоновые
заболевания, и применяют определение «комбинированное основное
заболевание». Конкурирующими называют два заболевания,
обнаруженные одновременно, каждое из которых в отдельности
могло послужить причиной смерти. Сочетанными называют такие
заболевания, каждое из которых не смертельно, но, развившись одновременно,
приводят к смерти. Фоновым называют заболевание,
которое, имея важное значение в этиологии и патогенезе основного
заболевания, обусловило его особую тяжесть и возникновение
осложнений. Диагностическое определение, «комбинированное
основное заболевание» применяют при наличии конкурирующих,
сочетанных и фоновых заболеваний. При этом для статистического
кодирования выбирается код только одной из вошедших в комбинированное
основное заболевание нозологических форм.
Выражаем уверенность, что предлагаемый вашему вниманию
справочник будет способствовать развитию клинического диагностического
мышления, упорядочению формулирования развернутого
клинического диагноза болезней нервной системы, а следовательно,
будет способствовать своевременному назначению больному
адекватного лечения.