Виден эффект трассирования
На рисунке 6.10 показан пример локализации компонентов Р100 ЗВП. Виден эффект трассирования, связанный с наложением артефакта ЭОГ на интересующий источник, и нестабильность источника.
При двухдипольной локализации эффект трассирования уже отсутствует, отмечает-
ся стабилизация локализации компонента Р100 в затылочной области и наличие
второго источника, связанного с артефактами движения глаз в передних отделах.
Эта иллюстрация показывает, что в принципе могут быть два подхода для улуч-
шения локализации источников мозговых потенциалов:
1) коррекция собственно артефактов движения глаз в ЭЭГ и устранение иска-
женности топографии интересующих паттернов ЭЭГ (особенно это относит-
ся к фильтрованной активности)-
2) одновременное моделирование источников мозговой и глазодвигательной
активности.
К первому приему приходится прибегать, корректируя или устраняя отрезки
ЭЭГ, зашумленные глазодвигательными артефактами, в особенности для источни-
ков, локализацию которых проводят без предварительной фильтрации.
Второй прием используется, когда нужно дифференцировать локализацию ис-
точников в передних отделах от источников глазодвигательной природы, в частно-
сти, локализацию источников компонентов Р300 (см. гл. 11).
Следующими отрицательными факторами по значимости, влиянию и вкладу
в ЭЭГ являются физиологические артефакты от ЭМГ.
ЭМГ — мышечные потенциалы, связанные с напряжением шейных, лобных,
височных и других мышц. Поскольку ЭМГ носит высокочастотный характер (см.
рис. 6.5.В), основное ее влияние сказывается на локализации источников бета-ак-
тивности, сонных веретен, спайковой активности в ЭЭГ и коротколатентных ВП.
Для ЭЭГ и длиннолатентных ВП применение фильтров, ограничивающих поло-
су частот до 30 и даже до 15 Гц, позволяет значительно уменьшить влияние артефак-
тов от ЭМГ на регистрацию, топографическое картирование и локализацию.
Для коротколатентных ВП, имеющих низкую амплитуду, влияние ЭМГ-арте-
фактов может быть значительным, и для его уменьшения, кроме увеличения числа
усреднений, необходимо принять меры для максимально возможного мышечного
расслабления больного, например, использовать запись в положении лежа.
У больных паркинсонизмом выраженный мышечный тремор с частотой 5 Гц
и с высокочастотными составляющими является препятствием при локализации вы-
сокочастотной и другой активности. Для таких больных увеличение числа усреднений
ВП помогает избавиться от этих артефактов и получить неискаженные ВП. Более не-
приятную ситуацию миографические артефакты создают тогда, когда они фазосвяза-
ны со стимулом. В 70-х годах получила распространение регистрация так называемых
среднелатентных слуховых ответов с латентностью основных пиков 50-70 мс. Боль-
шинство этих ответов зашумлены сигналами, имеющими миографическое происхож-
дение и не связанными с ВП (Bickford et al., 1974). При щелчке возникает непроиз-
вольное подергивание околоушной мышцы — миорефлекс и фазосвязанный с ним
потенциал, значительно затрудняющий исследование среднелатентных ВП тем, что
имеет с ними общий частотный спектр и временной диапазон латентностей основных
пиков. Как показал Бикфорд, при применении миорелаксантов этот ответ исчезает.
В некоторых случаях для выделения ответа от мышечных подергиваний (мио-
клоний) используется усреднение с запуском от миограммы, то есть от самих подер-
гиваний (Shibasaki et al., 1981). Эти приемы позволяют дифференцировать в ряде
случаев при локализации источников чистый миоклонус и миоклонус эпилепсии,
когда разрядная высокочастотная активность предшествует возникновению мы-
шечной активности и появлению артефактов от перемещения электродов.
Локализация зашумленной миограммой ЭЭГ дает разбросанную, не локализо-
ванную в одной области активность с низкими коэффициентами сходства в отли-
чие, например, от бета-активности ЭЭГ.
ЭКГ — сигнал электрокардиограммы связан с сердечной деятельностью челове-
ка, распространяется в объемном проводнике тела и накладывается на сигналы
ЭЭГ и ВП, особенно при регистрации с использованием больших межэлектродных
расстояний. Может искажать локализацию источников эпилептиформной актив-
ности, когда накладывается на них, имитируя их по виду.
Этот сигнал, как правило, не связан с подаваемым стимулом и поэтому, незави-
симо от его первоначальной величины, легко устраняется при усреднении и мало
влияет на локализацию источников ВП.
В ряде работ описаны случаи применения кардиосигнала (R-зубца) для запуска
усреднения и выделения ответов из ЭЭГ, связанных с кардиоцеребральной патоло-
гией, аналогично выделению моторных ответов, предшествующих движению
(Shibasaki et al., 1981- Celesia, 1982).
Артефакт ЭКГ также слабо отражается на ЭЭГ при биполярной регистрации или
регистрации с референциальным электродом в одной плоскости, например с вер-
тексным отведением, в этом случае влияние электрической активности сердца ми-
нимальное. Иногда при записи зашумленной ЭЭГ сигнал ЭКГ может восприни-
маться как эпилептиформная активность. Как правило, артефактная активность
ЭКГ дает нелокализованную зону генерации с низким коэффициентом диполярно-
сти, и этим она отличается от активности мозговой природы.
«Сосудистые волны» — колебания импеданса в такт кровенаполнения сосуда, когда
электрод размещен на поверхностном сильно пульсирующем кровеносном сосуде.
см.далее