В рубрике М99 перечислены
В рубрике М99 перечислены «биомеханические нарушения», обычно
возникающие при дегенеративно-дистрофической патологии
позвоночника. Появление этой рубрики обусловлено с появлением
возможностей более тонкой диагностики вертебральной патологии
(с помощью КТ и МРТ). Однако, согласно рекомендациям МКБ-10,
«данную рубрику не следует использовать, если состояние может
быть отнесено к какой-либо другой рубрике». Таким образом, эта
рубрика, скорее всего, будет использоваться относительно редко,
поскольку указанные состояния могут расцениваться как осложнения
грыжи межпозвонковых дисков (М50, М51) или спондилеза (М47).
М99.0 Сегментарная или соматическая дисфункция
ОФД. Дисфункция позвоночно-
двигательного сегмента (с указанием уровня)
ПРФД. Хроническая люмбоишиалгия вследствие дисфункции ПДС
LIV— Lv на фоне парамедианной грыжи первой степени, рецидивирующее
течение, фаза обострения.
Примечание. Дисфункция позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) в
связи со смещением суставных фасеток друг относительно друга, что ведет
к нестабильности или функциональной блокаде ПДС и дальнейшей
дегенерации его структур. Эта нередкая причина вертеброгенного болевого
синдрома устраняется с помощью определенных манипуляций на позвоночнике.
М99.1 Подвывиховый комплекс (вертебральный)
ОФД. Подвывих в межпозвонковых суставах (с указанием уровня)
Примечание. Подвывих в межпозвонковом суставе является закономерным
итогом развития дисфункции ПДС при развитии его дегенеративно-дистрофического
поражения.
М99.2 Стеноз неврального канала
при подвывихе ОФД. Стеноз корешкового канала
вследствие подвывиха в межпозвонковом
суставе (с указанием стороны и уровня).
ПРФД. Радикулопатия Ц слева
вследствие подвывиха в межпозвонковых
суставах L1V— Ц со стенозом
корешкового канала, рецидивирующее
течение с частыми обострениями, фаза неполной ремиссии
Примечание. В данной подрубрике можно кодировать случаи подвывиха
в межпозвонковых суставах, приводящие к стенозу корешкового канала.
Клинически стеноз корешкового канала может проявляться более
или менее длительными приступами интенсивной корешковой боли,
иногда сопровождающейся парестезиями и слабостью в конечностях
при минимальных симптомах натяжения. Приступы могут провоцироваться
движениями в конечностях, изменением положения тела, ходьбой.
Симптомы могут объясняться механическим сдавлением корешка,
сдавлением сопровождающих его лимфатических или венозных сосудов.
Диагноз может быть подтвержден при функциональной рентгенографии, КТ или МРТ.
М99.3 Костный стеноз неврального канала
ОФД. Костный стеноз корешкого канала (с указанием стороны и уровня).
Примечание. Костный стеноз корешкового канала может быть связан
с гипертрофией суставных фасеток (врожденной или приобретенной),
формированием остеофитов, спондилолистезом. Диагноз должен быть
подтвержден соответствующей клинической картиной, данными рентгенографии,
миелографии, КТ или МРТ.
М99.4 Соединительнотканный стеноз неврального канала
ОФД. Та же, что и в МКБ-10
Примечание. Соединительнотканный стеноз корешкового канала может
быть связан с гипертрофией желтой или других связок. Диагноз должен
быть подтвержден соответствующей клинической картиной, данными миелографии,
КТ или МРТ.
М99.5 Межпозвоночный дисковый
стеноз неврального канала ОФД. Дискогенный стеноз корешкового
канала (с указанием стороны и уровня)
ПРФД. Радикулопатия L4 справа
вследствие латеральной грыжи Lm-LIV со стенозом корешкового
канала, рецидивирцующее течение с обострениями средней частоты, фаза обострения.
Примечание. В данной подрубрике кодируется стеноз корешкового канала,
связанный с латеральной грыжей межпозвонкового диска. Диагноз должен
быть подтвержден соответствующей клинической картиной, данными
КТ, МРТ, миелографии.
М99.6 Костный и подвывиховый
стеноз межпозвоночных отверстий
ОФД. Комбинированный (костный и подвывиховый) стеноз межпозвонкового отверстия.
М99.7 Соединительнотканный и дисковый стеноз межпозвоночных
отверстий ОФД. Комбинированный (соединительнотканный и дискогенный)
стеноз межпозвонкового отверстия.