В МКБ-10
В МКБ-10 вертеброгенные неврологические синдромы представлены
в основном в разделе «Заболевания костно-мышечной системы
и соединительной ткани» (MOO—М99), подразделе «Дорсопа-
тии» (М40—М54). Некоторые неврологические осложнения вер-
тебральной патологии указаны и в разделе «Заболевания нервной
системы» (GOO—G99), однако соответствующие им коды помечены
звездочкой (например, G55* — «Компрессия корешков спинномозговых
нервов и нервных сплетений при заболеваниях, классифицируемых
в других рубриках») и, следовательно, могут применяться
лишь как дополнительные коды в случае двойного кодирования
(см. введение).
Термин «дорсопатии» (от лат. dorsum — спина) включает в себя
не только все возможные варианты патологии позвоночника (спондилопатии),
но и патологию мягких тканей спины — паравертеб-
ральных мышц, связок и т. д. Важнейшим проявлением дорсопатии
являются дорсалгии — боли в области спины. По происхождению
выделяют вертеброгенную (спондилогенную) дорсалгию, связанную
с патологией позвоночника (дегенеративного, травматического, воспалительного,
неопластического и иного характера), и невертебро-
генную дорсалгию, вызванную растяжением связок и мышц, мио-
фасциальным синдромом, фибромиалгией, соматическими заболеваниями,
психогенными факторами и др.
В зависимости от локализации боли выделяют следующие варианты
дорсалгии:
• цервикалгию — боль в шее;
• цервикобрахиалгию — боль в шее, распространяющуюся
в руку;
• торакалгию — боль в грудном отделе спины и грудной
клетке;
• люмбалгию — боль в пояснице или пояснично-крестцовом
отделе;
• люмбоишиалгию — боль в пояснице, распространяющуюся
в ногу;
• сакралгию — боль в крестцовом отделе;
• кокцигодинию — боль в копчике.
При острой интенсивной боли используют также термины «шейный
прострел» или «поясничный прострел» (люмбаго). По остроте
выделяют острые и хронические дорсалгии. Последние продолжаются
без ремиссии более 3 месяцев — то есть сверх обычного периода
заживления мягких тканей.
Однако клиническая картина поражения позвоночника не сводится
только к болевому синдрому. Она может включать:
1. Локальный вертебральный синдром, часто сопровождающийся
местным болевым синдромом (цервикалгией, торакалгией,
люмбалгией и т. д.), напряжением и болезненностью прилегающих
мышц, болезненностью, деформацией, ограничением подвижности или нестабильностью одного или нескольких
прилегающих сегментов позвоночника.
2. Вертебральный синдром на удалении; позвоночник представляет
собой единую кинематическую цепь, и дисфункция
одного сегмента может через изменение двигательного стереотипа
приводить к деформации, патологической фиксации,
нестабильности или иному изменению состояния выше- или
нижележащих отделов.
3. Рефлекторные (ирритативные) синдромы: отраженная боль
(например, цервикобрахиалгия, цервикокраниалгия, люмбо-
ишиалгия и т. д.), мышечно-тонические синдромы, нейроди-
строфические проявления, реперкуссионные вегетативные
(вазомоторные, судомоторные) расстройства с широким спектром
вторичных проявлений (энтезопатиями, периатропатия-
ми, миофасциальным синдромом, туннельными синдромами
и т. д.).
4. Компрессионные (компрессионно-ишемические) корешковые
синдромы: моно-, би-, мультирадикулярные, включая
синдром сдавления конского хвоста (вследствие грыжи межпозвонковых
дисков, стеноза позвоночного канала или межпозвонкового
отверстия или других факторов).
5. Синдромы сдавления (ишемии) спинного мозга (вследствие
вследствие грыжи межпозвонковых дисков, стеноза позвоночного
канала или межпозвонкового отверстия или других
факторов).
см.далее