Сознания, очаговых неврологических синдромов
Сознания, очаговых неврологических синдромов (пирамидного, мозжечкового,
эпилептического и т. д.), нейропсихологических нарушений
(амнезия, афазия, делирий, спутанность сознания и т. д.).
Если больному произведена операция, то указывается также ее
название и объем хирургического вмешательства.
В течении ЧМТ выделяют три периода: 1) острый (от 2 до
10 недель), в течение которого возможно возникновение осложнений
и вторичного повреждения мозга; 2) промежуточный (от 2 до
6 месяцев) — период наиболее активного восстановления; 3) отдаленный
— спустя год и более (в случае необратимых остаточных
явлений или прогрессирующих осложнений после травмы).
В МКБ-10 ЧМТ кодируется в рубрике S06 («Внутричерепная
травма»).
Кроме того, для кодирования:
• повреждения поверхностных тканей головы используется рубрика
S00;
• открытых ранений головы — рубрика S01;
• переломов костей мозгового и лицевого черепа — рубрика
S02;
• подвывихов и растяжений суставов и связок головы — рубрика
S03 (в том числе при повреждении височно-челюстного
сустава — под рубрика SO 3.4);
• повреждения черепных нервов — рубрика S04;
• повреждения глаза и глазницы — рубрика S05;
• сдавления головы — рубрика S07;
• повреждения кровеносных сосудов головы — S09.0, S15;
• повреждения мышц и сухожилий головы — S09.1;
• множественного повреждения головы — S09.7.
S06.0 Сотрясение головного мозга commotio cerebri
ОФД. Та же, что и в МКБ-10
ПРФД. Закрытая легкая черепно-
мозговая травма: сотрясение головного мозга, острый период.
Примечание. Диагностика сотрясения головного мозга возможна при наличии
как минимум одного из трех основных симптомов, возникающих в
момент травмы, — утраты сознания, спутанности сознания, посттравматической
амнезии, продолжительность которых должна соответствовать
критериям легкой ЧМТ (см. выше). Дополнительными критериями являются
наличие головной боли, головокружения, нарушения аккомодации,
свето- звукобоязни, шума в ушах, тошноты и рвоты, тахикардии,
вазомоторных расстройств, анизорефлексии. Диагноз сотрясения исключают:
выраженные и/или стойкие очаговые неврологические симптомы
(сохраняющиеся более 1 недели), рентгенологические признаки перелома
черепа, наличие субарахноидального кровоизлияния, признаков отека
мозга или очаговых изменений при КТ/МРТ.
S06.1 Травматический отек головного мозга
ОФД. Та же, что и в МКБ-10.
Примечание. В классификации НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко
прямого аналога диагнозу «Травматический отек головного мозга» нет,
однако в литературе есть патоморфологически подтвержденные описания
случаев развития диффузного отека мозга у больных с первоначальной
клиникой легкой ЧМТ. В отличие от диффузного аксонального повреждения
общемозговая симптоматика в подобных случаях развивалась
отставленно, а при патоморфологическом исследовании отсутствовали
признаки диффузного повреждения аксонов. Нозологический статус подобных
случаев остается неясным.
см.далее