S06.2 Диффузная травма головного мозга.
S06.2 Диффузная травма головного мозга
• контузия БДУ
• разрыв БДУ
ОФД. Диффузное аксональное повреждение
головного мозга
ПРФД. Тяжелая закрытая ЧМТ,
диффузное аксональное повреждение
головного мозга, субарахноидальное
кровоизлияние кома тетрапарез
Примечание. Данная подрубрика может использоваться для кодирования
1) диффузного аксонального повреждения; 2) неуточненных случаев ушиба
(размозжения) головного мозга. Диагностика диффузного аксонального
повреждения возможна при клинике тяжелой закрытой ЧМТ и при обя
зательном наличии данных КТ, которая должна исключить возможность
других вариантов повреждения мозга, способных объяснить тяжесть со
стояния больного. При диффузном аксональном повреждении КТ может
выявить: а) отсутствие отека мозга и очаговых изменений при КТ; б) отсутствие
явных признаков отека мозга при наличии паренхиматозных очагов,
объем которых не превышает 25 мл, и смещении срединных структур
менее 5 мм; в) наличие явных признаков отека мозга (сдавление базальных
цистерн) при смещении срединных структур менее 5 мм и отсутствии
паренхиматозных очагов объемом более 25 мл; г) смещение срединных
структур, превышающее 5 мм, но при отсутствии паренхиматозных очагов
объемом более 25 мл.
S06.3 Очаговая травма головного мозга
• контузия
• разрыв
• травматическое внутримозговое кровоизлияние
ОФД. Та же, что и в МКБ-10
ПРФД. Среднетяжелая закрытая
ЧМТ: ушиб головного мозга средней
степени с поражением базальных
отделов височной доли левого
полушария, линейный перелом теменной
кости, субарахноидальное
кровоизлияние, рваная рана теменной
области слева с повреждением
апоневроза, умеренное оглушение,
правосторонний гемипарез, посттравматическая амнезия.
Примечание. Данную подрубрику следует использовать при клинически и
параклинически подтвержденных случаях очагового повреждения мозга
с формированием одного или нескольких контузионных очагов или вну
тримозговой гематомы. При формулировании диагноза следует указать
степень тяжести ушиба мозга и (при наличии необходимых данных) локализацию
контузионных очагов или очагов кровоизлияний.
Для ушиба легкой степени, помимо критериев легкой ЧМТ, характерны
легкие очаговые симптомы, которые полностью регрессируют в течение
2 недель; при КТ — наличие гиподенсивного очага, соответствующего
фокальному отеку, который регрессирует в течение нескольких суток (до
2—3 недель), не оставляя стойких изменений.
Для ушиба средней степени характерны более выраженная общемозговая
симптоматика, соответствующая критериям среднетяжелой травмы, а так
же более выраженная очаговая симптоматика, которая полностью или
частично регрессирует в течение 3—4 недель; при КТ — гиподенсивные
очаги с участками кровоизлияний и умеренно выраженным перифокаль
ным отеком.
Для ушиба тяжелой степени характерны выраженные общемозговые
проявления, соответствующие критериям тяжелой ЧМТ, грубые стойкие
неврологические симптомы, выраженное нарушение жизненно важных
функций, субарахноидальное кровоизлияние, повторяющиеся эпилепти
ческие припадки; при КТ — обширные очаги неравномерной плотности
(за счет размозжения, отека, кровоизлияний) с выраженным перифокаль
ным отеком и смещением срединных структур с последующим развитием
фокальной атрофии или кист.
см.далее