Реакция навязывания ритма
< ====
7.4. Реакция навязывания ритма при фотостимуляции.
Фотостимуляция используется в клинической ЭЭГ для провокации фотопарок-
сизмальной реакции и выявления скрытой фотосензитивной эпилепсии. В норме ре-
акция на ритмическую фотостимуляцию, в зависимости от состояния таламических
структур и мезэнцефальной ретикулярной формации ствола, может быть различной:
депрессия ритма, кратковременная депрессия фонового альфа;ритма с последую-
щим его восстановлением, реакция навязывания ритма фотостимуляции в том или
ином диапазоне частот. В норме обычно навязывание ритма фотостимуляции отме-
чается в альфа; и бета;диапазоне частот, пик в амплитудно;частотной характеристи-
ке чаще приходится на диапазон альфа;ритма (рис. 7.19.Б), хотя при визуальной
оценке может быть навязывание в очень широком диапазоне частот (рис. 7.19.А).
Результаты анализа в бета;диапазоне были уже представлены. Максимальное
проявление навязывания ритма как в бета;, так и особенно в альфа;диапазоне
в обычной визуальной ЭЭГ объясняется резонансными явлениями в ЦНС (Basar,
1976) и при картировании приходится на теменно;затылочную область.
При трехмерной локализации эквивалентных источников навязанной активности
зона первичной генерации приходится либо на медиальные отделы теменно-заты-
лочной области, либо на мезэнцефальные стволовые структуры (см. рис. 7.15). Такая
локализация соответствует двум представлениям о механизмах генеза этой активнос-
ти. Первый механизм связан с перестройкой активности на нейронах коры (потенци-
алы ближнего поля). Второй механизм — основной вклад в такой перестройке связан
с активацией РФ, и ее раздражение приводит к отчетливому усилению навязываемой
активности (Новикова с соавт., 1976) (рис. 7.20). Во втором случае метод МДЛ указы-
вает, конечно, лишь на эквивалентный источник пейсмекера этой активности.
Следует сказать, что отведение, при котором максимально хорошо воспроизво-
дится навязанный ритм и его топография, — это референциальное отведение с Рz
сагиттальным теменным электродом — совпадает с указанными зонами локализа-
ции. Навязывание ритма в широком диапазоне частот говорит о дисфункции РФ,
усиленной ее активации, но не имеет определенного клинического значения
(Spelman, 1993), хотя чаще встречается при плоской ЭЭГ с последствиями сотрясе-
ния головного мозга после черепно;мозговых травм (рис. 7.19.А).
В работе Scheuler (1983), посвященной клиническому аспекту усиленного отве-
та на ритмическую фотостимуляцию в широком диапазоне частот (как представ-
лено на рисунке), при его исследовании на 3110 больных показано усиленное навя-
зывание в 1,4% случаев, которое включало:
1) альфа- и бета-ритм у женщин;
2) высокий процент у больных с черепно;мозговой травмой или перенесших
нейроинфекцию;
3) при вертебро;базилярной недостаточности;
4) высокий процент при вегетососудистой дисфункции.
Основной причиной усиленного навязывания ритмов Scheuler (1983) видит в на-
рушении процессов регуляции в таламо;кортикальной системе за счет нарушения
мезо; и диэнцефальной ретикулярной формации (рис. 7.20). Происходит сдвиг
в регуляции синхронизации корковой электрической активности и тем самым на-
рушение процессов стабилизации тонуса коры.
Резонансный характер амплитудно;частотной характеристики навязывания
ритма с кибернетической точки зрения может свидетельствовать о снижении ста-
билизации электрических процессов головного мозга (Гнездицкий с соавт., 1978;
Basar, 1979). Действительно, при приеме седативных или противосудорожных пре-
паратов отмечается сглаживание этой характеристики (рис. 7.19) или, наоборот,
усиление некоторых резонансных частот системы.
см. далее