Потенциальное поле
На следующем рисунке (рис. 8.35) представлен анализ роландических спайков у больного с эпилепсией и их усреднение с использованием неоднородной модели. На рис. 8.35.А видно, что эти спайки имеют тенденцию к организации в кластеры, что отмечали и другие авторы, и имеют отчетливую негативно-позитивную формув верхнем окне выделены спайки, регистрируемые под электродом F4. Потенциальное поле для негативной фазы имеет отчетливую дипольную конфигурацию с двумя экстремумами: минимум — 579 мкВ в F4 и максимум — 232 мкВ в Pz. Более часто конфигурация для негативной части роландического спайка имеет вид: негативность под электродом Т4 (или Т3) и позитивность под Fz (Van der Meij, 1992).
На рисунке (рис. 8.35.В) показана трехмерная локализация всех спайков на ортогональных проекциях. Видна область их локализации, интенсивность эпилептогенного фокуса, плотность и величина стрелок, объем, занимаемый эпилептогенным очагом, и направление распространения эпилептогенных разрядов, где регистрируются соответствующие экстремумы в картине потенциальных полей.
На рисунке 8.35.Г показана для сравнения зона локализации эпилептогенного очага на соответствующих срезах МРТ. Видно вовлечение в эпилептогенный очаг структур центральной (роландической) извилины на верхнем уровне близко к сагиттальной линии, что соответствует и клинической картине припадка у данного больного, у которого приступы начинаются с судорожных подергиваний в левой ноге и плече.
На рисунке 8.36 показан классический пример доброкачественной детской эпилепсии с центрально-височными спайками (больной Л., 3 года). В анамнезе однократный приступ с судорогами в левой руке и последующей генерализацией припадка. На МРТ изменений не обнаружено. В ЭЭГ регистрируется регулярная спайковая активность, распределение которой при разных отведениях показано на рис. 8.36. В референциальных отведениях градиент с максимумом амплитуды спайка регистрируется в Т4. При локализации спайковой активности получены характерные потенциальные карты (рис. 8.37.Б) для тангенциального источника, с двумя четкими, близко расположенными экстремумами в правом полушарии. Использование метода дипольной локализации позволяет восстановить зону первичной генерации этой активности (рис. 8.37.В и Г). Эта зона выше проекции электрода Т4 и совпадает с зоной пре- и постцентральной извилины. Наиболее хорошо (с коэффициентом KD>0,95) восстанавливается спайковая активность, хуже — медленная негативная волна и позитивная волна. При кластеризации спайков можно видеть в рамках одного роландического спайка переход к более глубинной локализации к подкорковым ядрам (хвостатого ядра) для сечений, проходящих через позитивную и медленную волну. Зона локализации лежит ниже, чем в предыдущем случае, и совпадает больше с проекцией функциональной зоны руки (см. рис. 11.41).