Паразитарные инвазии. (Первичный амебный менингоэнцефалит)
Рис. 1-8. Т1-взвешенное МРТ-изображение мозга с контрастированием гадолинием при церебральном токсоплазмозе у больного СПИДом. Обратите внимание на множественные кольцевидные очаги (указаны стрелками) с накоплением контраста по периферии и перифокальным отеком.
может вызывать первичный амебный менингоэнцефалит
у ранее здоровых молодых
людей. Заражение происходит при контакте
с зараженной водой. Амеба проникает
в центральную нервную систему через решетчатую
пластинку и вызывает диффузный
менингоэнцефалит, поражающий основание
лобных долей и структуры задней
черепной ямки. Менингоэнцефалит характеризуется
головной болью, лихорадкой,
тошнотой, рвотой, менингеальными знаками,
спутанностью или угнетением созна-
ния. При исследовании ЦСЖ выявляются
нейтрофильный плеоцитоз, повышение
уровня белка, снижение содержания глюкозы.
На влажном препарате ЦСЖ, подвергнутой
центрифугированию, могут выявляться
высокоподвижные трофозоиты. Заболевание
может привести к летальному исходу
в течение 1 нед. Однако лечение амфо-
терицином В (1 мг/кг/сут. в/в) либо комбинацией
амфотерицина В с рифампицином
и хлорамфениколом или кетоконазолом может
быть эффективным.