Основная идея МДЛ
Рис. 3.2. Пример стационарных (ритмических) процессов (А–Б) и нестационарных (переходных, пароксизмальных) (В–Е), где возни- кает проблема локализации источников. А. Альфа-ритм. Б. Дельта-волны от очага. В. Генерализованная разрядная активность. Г. Фокальная разрядная активность. Д. V-волна. Е. Соматосенсорные ВП (отведения с референтом Fz, остальные с ипсилатеральными ушными электродами).
Основная идея МДЛ — использовать само потенциальное поле, регистрируемое
на поверхности головы, для отыскания параметров источника, если такой имеется
или предполагается.
В данном разделе остановимся на некоторых технических подробностях реали-
зации метода. Это связано с тем, что мы хотим представить не только свои приемы
реализации предложенного и используемого нами метода, но и постараться более
наглядно и объективно представить его сущность, оценить возможные ограниче-
ния и очертить круг тех задач, которые могут решаться с приемлемой точностью
в клинической электроэнцефалографии с помощью метода МДЛ.
Начнем с физической и физиологической сущности метода и предполагаемых до-
пущений. С необходимостью определения источников и места генерации активности
клинические нейрофизиологи сталкиваются очень часто при анализе стационарных,
ритмических процессов сна и бодрствования, разнообразных нестационарных пере-
ходных процессов, различных пароксизмальных форм активности, отличающихся от
стационарного фона (вспышки, разряды, комплексы и другие), нормальной и патоло-
гической природы, различных компонентов вызванной активности (рис. 3.2).
В одних случаях мы знаем, откуда исходит эта активность (например, в случае
очага дельта-волн, связанного с объемным процессом в мозге — рис. 3.2.Б), в дру-
гих — нет (как в случае источников альфа-ритма — рис. 3.2.А, когда имеются раз-
ные гипотезы о его происхождении), или у нас имеются лишь косвенные данные.
В то же время нас в каждом конкретном распределении потенциалов интересует:
есть ли источник, какими структурами он генерируется и как его определить?
Особый интерес при проверке находимых решений для нас представляет пато-
логическая электрическая активность, возникающая от известного очага, напри-
мер, в случае патологической активности дельта-волн или эпилептиформных фо-
кальных разрядов (рис. 3.2.Б, Г). Такую возможность, в частности, предоставляет
современная нейрохирургическая и неврологическая клиника с новыми диагнос-
тическими возможностями визуализации очага.
Известно, что мозговая ткань, окружающая патологическое образование (опу-
холь, киста, рубец, локальная зона атрофии или ишемии), является источником
специфической электрической активности, регистрируемой поверхностными эле-
ктродами даже на большом расстоянии от очага в виде различных форм пароксиз-
мальной или медленной активности. Когда известна такая «электрическая проек-
ция» очага на скальп, могут быть поставлены две задачи: анализ структуры (меха-
низмов) источника и изучение законов возникновения и распространения актив-
ности от очага, а также собственно задача локализации с последующей ее провер-
кой (подробно будет рассмотрена в главе 9).
Первая задача решается с помощью рассмотрения потенциального поля и спек-
трально-корреляционного анализа. Использование этих приемов позволит нам
сказать, с каким классом источников мы имеем дело.
см.далее