Клиническая неврология

7. Опухоли головного мозга.
Клинические проявления.
Первичные или метастатические опухоли
центральной нервной системы (см. гл. 2) редко
бывают причиной комы, если не происходит
кровоизлияния в опухоль или не развиваются
эпилептические припадки. Чаще кома
наблюдается на поздних стадиях заболевания,
и ей предшествуют головная боль, очаговые
неврологические нарушения, постепенно нарастающее
угнетение сознания. Отек дисков
зрительных нервов обнаруживается в 25% случаев.

Диагностические исследования.
При подозрении на опухоль головного мозга
следует назначить КТ или МРТ. Определить
природу опухоли только по данным нейровизу-
ализации не всегда возможно — в подобных случаях
может потребоваться биопсия. Необходимо
провести рентгенографию грудной клетки,
поскольку самым частым источником внутричерепных
метастазов является рак легких, а также
в связи с тем, что большинство других злокачественных
опухолей, метастазирующих в мозг,
в первую очередь поражают легкие.

Лечение.
В отличие от инфарктов головного мозга,
кортикостероиды (см. табл. 10—5) часто приводят
к значительному уменьшению вазогенного
отека мозга, связанного с повышенной проницаемостью
капилляров, что может сопровождаться
существенным улучшением неврологического
статуса. Методы лечения опухолей
включают их хирургическое удаление, лучевую
терапию, химиотерапию. Выбор лечения определяется
локализацией и природой опухоли.

Комментарии закрыты.