Неврологические осложнения связаны
Неврологические осложнения связаны как с прямым токсическим
действием алкоголя, так и с его опосредованным действием
(через нарушение питания, поражение печени или нарушение водно-
электролитного баланса). Важную роль играют индивидуальная
чувствительность и сопутствующие заболевания. Поэтому четкое
соответствие между тяжестью алкоголизма (или количеством потребленного
спирта) и выраженностью неврологических проявлений
прослеживается не всегда.
Поражение нервной системы при алкоголизме может проявляться
следующими клиническими формами:
I. Состояния, непосредственно связанные с токсическим действием
алкоголя или дефицитом питания:
1. Поражение головного мозга:
1.1. Состояния, связанные с алкогольной абстиненцией.
1.1.1. Абстинентные припадки.
1.1.2. Алкогольный делирий.
1.2. Острая алкогольная энцефалопатия Гайе—Вернике.
1.3. Хроническая алкогольная энцефалопатия:
1.3.1. Корсаковский амнестический синдром (лимби-
ческая форма хронической алкогольной энцефалопатии).
1.3.2. Алкогольная дегенерация мозжечка (мозжечковая
форма хронической алкогольной энцефалопатии).
1.3.3. Алкогольная деменция (церебральная форма
хронической алкогольной энцефалопатии).
1.3.4. Энцефалопатия, связанная с пеллагрой.
1.3.5. Болезнь Маркьяфавы—Биньями.
2. Поражение спинного мозга (алкогольная миелопатия).
3. Поражение периферических нервов:
3.1. Алкогольная полиневропатия (токсическая, тиамин
-дефицитная).
3.2. Невропатия зрительного нерва (алкогольно-табачная
амблиопия).
3.3. Алкогольная невропатия возвратного нерва.
II. Состояния, относительно часто возникающие у больных алкоголизмом,
но непосредственно не связанные с токсическим действием
алкоголя или дефицитом питания:
1. Острый понтинный (экстрапонтинный) миелинолиз.
2. Черепно-мозговая травма/посттравматическая энцефалопатия/
хроническая субдуральная гематома.
3. Хроническая печеночная энцефалопатия.
В МКБ-10 неврологические осложнения алкоголизма кодируются
в следующих рубриках:
Е5.1 «Недостаточность тиамина».
Е52 «Недостаточности ниацина (пеллагра)».
F10 «Психические и поведенческие расстройства, связанные с
употреблением алкоголя».
G31 «Другие дегенеративные заболевания нервной системы, не
классифицированные в других рубриках».
G37 «Другие демиелинизирующие заболевания центральной
нервной системы».
G62 «Другие полиневропатии».
G75 «Другие миопатии».
Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением
алкоголя, в МКБ-10 кодируются в рубрике F10, которая
включает следующие подрубрики:
F10.0 — острая алкогольная интоксикация,
F10.1 — «пагубное употребление» алкоголя,
F10.2 — синдром зависимости (хронический алкоголизм),
F10.3 — абстинентное состояние,
F 10.4 — абстинентное состояние с делирием,
F10.5 — психотическое расстройство (алкогольный галлюциноз,
психоз).