Метод триангуляции
Метод триангуляции в локализации ФЭП является частным случаем уточнения
локализации источников при использовании биполярных отведений, который ра-
нее широко использовался в клинической практике (Егорова, 1973). Сущностью
его является подсоединение последовательных электродов цепочкой как при бипо-
лярном отведении, с одним межэлектродным расстоянием. Один из электродов
подключается на первый вход усилителя, а на следующем канале — на второй вход.
На третьем канале производится отведение с двойным межэлектродным расстоя-
нием от крайних электродов (рис. 8.16) и тем самым выясняется, где лежит фокус:
под крайними электродами или в середине триангуляционной цепочки. На рисун-
ке 8.16 показано использование метода триангуляции при локализации фокальной
активности в виде условного негативного спайка под активным электродом.
Этот рисунок демонстрирует, как зависит распределение активности негативно-
го «спайка» от расположения эпилептогенного фокуса (F) при отведении методом
триангуляции. В варианте «а» инверсия на первом и втором каналах и изолиния при
отведении от крайних электродов — фокус в середине под электродом В.
В варианте «б» изолиния на втором канале, зато регистрация спайка на первом
и третьем каналах, причем амплитуда на третьем канале в фазе, но более высокая
амплитуда за счет большего межэлектродного расстояния при этом отведении —
фокус под электродом А. Третий вариант «в» — в этом случае электрод с ближай-
шим подлежащим фокусом (С) каждый раз оказывается на втором входе — соответ-
ствует отклонению вниз, но наибольшая амплитуда — в отведении с большим ме-
жэлектродным расстоянием. Таким образом, в методе триангуляции имеет значе-
ние не только инверсия, но и амплитуда при регистрации активности с большим
межэлектродным расстоянием.
Ослабление (зануление) и суммация (усиление) потенциалов являются феномена-
ми, которые происходят в результате использования дифференциальных усилите-
лей для записи ЭЭГ. Важность этих феноменов нельзя недооценивать, хотя бы из-
за их влияния на корректную интерпретацию записи ЭЭГ. Ослабление сигнала про-
исходит тогда, когда входные потенциалы имеют ту же самую полярность при под-
соединении их на вход 1 и вход 2. Ослабление может быть частичным или полным.
Мы уже сталкивались с занулением, когда оба электрода располагаются на изоли-
нии потенциалов. Частичное ослабление происходит, когда на оба входа усилителя
подаются сигналы, которые имеют одну и ту же полярность, но разную величину.
Эти явления связаны с тем, что дифференциальный усилитель измеряет относи-
тельные значения потенциалов, а не абсолютные. В таблице 8.4 суммированы неко-
торые примеры эффектов ослабления сигналов при их регистрации.
Из таблицы следуют три важных факта: величина и полярность выходного сиг-
нала определяется алгебраической разностью сигналов на входах 1 и 2- при однопо-
лярных сигналах на входе амплитуда на выходе всегда ниже амплитуды каждого из
входных сигналов- невозможно вывести из выходного сигнала (его амплитуды и по-
лярности) амплитуду и полярность входных сигналов. Например, отрицательный
сигнал на выходе амплитудой 5 мкВ может быть обусловлен бесконечным сочета-
нием входных сигналов. В частности, из таблицы видно, это могут быть верхняя
строчка (–16 и –11) и нижняя строчка (+26 и +31), дающие одинаковые значения
на выходе при совершенно разных значениях на входе.
Суммация происходит тогда, когда сигналы, подключенные к 1 и 2 входу усилителя,
обратной полярности. В таблице 8.5 показано, что происходит, когда сигналы разной
полярности на входе- кроме того, по ней видно, что, во-первых, при разнополярных
сигналах амплитуда на выходе всегда выше сигнала на входе, во-вторых, невозможно
вычленить однозначно величину и полярность входных сигналов из выходного.
Обращает на себя внимание то, что полярность при суммации разнополярных
входных сигналов соответствует полярности сигнала на первом входе. Можно сде-
лать вывод, что это ключ к определению абсолютной полярности входного сигна-
ла. К сожалению, это не работает на практике, чаще всего мы даже не знаем разно-
полярные или однополярные были сигналы на входе, так как ЭЭГ-кривые являют-
ся результатом суммации. Например, сигнал +10 мкВ на выходе может быть обус-
ловлен и ослаблением сигнала (вторая строка таблицы 8.4), и усилением сигнала
(предпоследняя и последняя строки таблицы 8.5).
Отсюда следуют два важных положения, которые должны всегда учитывать эле-
ктроэнцефалографисты. Во-первых, необходимо отдавать себе отчет в том, что за-
пись ЭЭГ представляет собой разность потенциалов, регистрируемых на двух элек-
тродах, которые подключены к дифференциальному усилителю. Во-вторых, важно
понимать, что электрические события, регистрируемые в ЭЭГ (спайки и другие),
имеют не абсолютную, а относительную полярность. Таким образом, мы не можем
сказать, что данное интересующее отклонение негативное. Мы можем только ска-
зать, что оно является негативным по отношению к потенциалу на другом электро-
де, то есть потенциал является относительно негативным. Большинство спайков,
с нейрофизиологической точки зрения, более вероятно являются негативными,
но это не следует непосредственно из ЭЭГ-кривых. Это только говорит нам, что
данный фокус электронегативен по отношению к окружающей области. Информа-
ция, касающаяся абсолютной полярности, может быть выведена из других типов
записей при использовании иных методов регистрации и отведений.