Клиническая неврология

Гипотиреоз (микседема) уже рассматривался
выше в качестве причины острой спутанности
сознания, но он может быть также
причиной обратимой деменции и хронического
органического психоза. Деменция при
гипотиреозе характеризуется диффузным нарушением
когнитивных функций, выражаю-
щимся в замедленности психической деятельности,
снижении памяти, раздражительности.
Очаговые нарушения корковых функций не
характерны. Как правило, выражены аффективные
и поведенческие нарушения: депрессия,
иногда с суицидальными намерениями,
маниакальное состояние, паранойя, зрительные
и слуховые галлюцинации, мании.
Нередки жалобы на головную боль, снижение
слуха, шум в ушах, головокружение,
слабость или парестезии в конечностях.
При осмотре могут выявляться глухота, дизартрия,
мозжечковая атаксия. Характерно
замедленное расслабление мышц при проверке
сухожильных рефлексов. Диагностика
и лечение рассмотрены выше. Когнитивная
дисфункция обычно регрессирует при успешной
коррекции гипотиреоза.

Дефицит витамина В12
Дефицит витамина В12 — редкая причина
обратимой деменции и органического психоза.
Как и острая спутанность сознания (см.
выше), деменция при недостаточности витамина
В12 может возникать изолированно, не
сопровождаясь гематологическими или иными
неврологическими проявлениями. Деменция
при дефиците В12 характеризуется диффузным
нарушением когнитивных функций
с замедленностью психической деятельности,
нарушением концентрации внимания,
снижением памяти. Афазия и прочие очаговые
нарушения корковых функций отсутствуют.
Часто выражены аффективные и поведенческие
нарушения: депрессия, маниакальное
состояние, параноидный психоз со
зрительными и слуховыми галлюцинациями.
Лабораторные изменения и лечение рассмотрены
выше.

Комментарии закрыты.