Магнитно-резонансовая томография.
Рис. 11—3. Нормальная картина головного мозга при МРТ у пациента 62 лет. Слева — изображения в Т1-режиме с контрастированием гадолинием (ЦСЖ имеет темную окраску), справа — изображения в Т2 режиме (ЦСЖ имеет светлую окраску). Представлены срезы на уровне боковых желудочков (верхний ряд) и среднего мозга (нижний ряд). Срединное сагиттальное Т1-взвешенное изображение показано на следующей странице. Даны изображения того же пациента, что и на рисунке 11—2.
Описание.
Магнитно-резонансная томография — метод
визуализации, который не основан на облучении.
Пациент помещается в большой магнит.
Под действием магнитного поля протоны
в организме ориентируются вдоль оси магнита.
При радиочастотной стимуляции протоны
приходят в состояние резонанса и излучают
сигнал, который можно зарегистрировать.
Локализация и интенсивность этих радиочастотных
сигналов обрабатываются компьютером.
Интенсивность сигнала зависит от
концентрации мобильных ядер водорода (или
плотности ядерных спинов) в ткани. Время
спин-решеточной (Т1) и спин-спиновой (Т2)
релаксации определяет разницу в интенсивности
сигналов от различных мягких тканей.
Эти параметры зависят от содержания воды в
биологических тканях.
Импульсные последовательности с вариабельной
зависимостью от Т1 и Т2 избирательно
изменяют контрастность границ между
различными мягкими тканями (рис. 11—3).
Это делает МРТ более чувствительной, чем
КТ, по отношению к определенным структурным
повреждениям. На МРТ-изображе-
ниях граница между серым и белым веществом
головного мозга выглядит более четкой,
чем на КТ-изображениях. МРТ лучше, чем
КТ, выявляет изменения в задней черепной
ямке и спинном мозге, очаги при рассеянном
склерозе, изменения, обуславливающие развитие
эпилептических припадков. Изображения,
получаемые с помощью МРТ, свободны
от костных артефактов. Кроме того, МРТ
позволяет получать изображения в различных
плоскостях (аксиальной, сагиттальной
и коронарной), не меняя положения пациента.
Поскольку нет данных о побочных эффектах
МРТ, данное исследование при необ-
ходимости можно проводить много раз подряд.
Тем не менее некоторые пациенты плохо
переносят данную процедуру из-за клаустрофобии,
однако назначение седативных
препаратов обычно позволяет провести
исследование.
Гадопентетат димеглумина — стабильное
хорошо переносимое при внутривенном введении
контрастное вещество, с помощью которого
можно выявлять опухоли небольшого
размера, которые из-за сходства времени релаксации
со здоровыми тканями мозга могут
быть пропущены при МРТ без контрастирования.
Кроме того, с помощью контрастирования
можно дифференцировать опухоль от
перифокального отека, выявлять поражение
мозговых оболочек, оценивать состояние ге-
матоэнцефалического барьера.