Клиническая неврология

Магнитно-резонансная спектрография —
метод, используемый в научных исследованиях
и позволяющий получить информацию о
химическом составе тканей. Протонная магнитно-
резонансная спектроскопия (!Н-МРС)
основана на определении концентрации
N-ацетиласпартата, содержащегося исключительно
в нейронах, или холин-креати-
нина и лактата, содержащихся в глии и нейронах.
Определение концентрации веществ в головном
мозге помогает выявлять утрату специфических
тканей при таких заболеваниях,
как болезнь Альцгеймера и ишемически-ги-
поксическая энцефалопатия, классифицировать
опухоли головного мозга, определять
сторону эпилептогенного очага при височной
эпилепсии. Магнитно-резонансная спектроскопия
с определением фосфора (31Р-МРС)
может быть полезной в диагностике метаболических
миопатий.

АНГИОГРАФИЯ.
Описание.
Ангиография позволяет получить наиболее
точную информацию о состоянии внутричерепной
сосудистой системы. Метод основан
на рентгенологическом выявлении крупных
сосудов головы после введения в них
контраста. Ренгеноконтрастное вещество, позволяющее
визуализировать сосуд (или его устья),
инъецируют через катетер, который через
бедренную или плечевую артерию далее
подводят к основным экстракраниальным сосудам.
Данную процедуру обычно выполняют
после неинвазивных методов визуализации -
КТ или МРТ. Примерно в 1% случаев наблюдаются
осложнения, в том числе инсульт, возможен
и летальный исход. Кроме того, процедура
сопряжена со значительным лучевым
воздействием. Она противопоказана при инсульте
в ходу (прогрессирующем инсульте), а
также при аллергии на контрастные вещества.
В процессе ангиографии могут возникнуть
кровотечение в месте пункции артерии или
окклюзия катетеризованного сосуда (обычно
бедренной артерии) с ишемией кровоснабжа-
емых им тканей. В связи с этим надо следить
за местом пункции и состоянием кровообращения
в дистальных по отношению к нему
участках.

Показания.
Ангиографию применяют в следующих случаях:
1. Для диагностики внутричерепных аневризм,
артериовенозных мальформации или фистул.
Несмотря на то, что эти патологические
образования можно выявить при КТ или
МРТ, исчерпывающую информацию об их
анатомических особенностях, питающих и
дренирующих сосудах, прилегающих к ним
других сосудах может дать лишь ангиография.
Более того, ангиография необходима при таких
вмешательствах, как эмболизация, введение
окклюзирующих полимеров или специ-
альных баллонов, применяемых для лечения
некоторых сосудистых аномалий.
2. Для выявления аномалии, явившейся
причиной субарахноидального кровоизлияния
— при возможности хирургического вмешательства
(табл. 2-2).
3. Для определения локализации сосудистых
изменений у больных с транзиторными
ишемическими атаками при планировании хирургического
вмешательства.
4. Для оценки состояния мелких сосудов
при подозрении на васкулит.
5. Для диагностики тромбоза венозного синуса.
6. Для диагностики объемных внутричерепных
процессов, особенно при невозможности
проведения КТ или МРТ. Объемное образование
можно выявить на ангиограмме по смещению
хода нормальных сосудов или наличию
патологической сети вновь образованных сосудов.
Менингиомы можно распознать по их кровоснабжению
из наружной сонной артерии.

Комментарии закрыты.