М62.8 Другие заболевания мышц
М62.8 Другие уточненные заболевания мышц
ОФД. Миофасциальный синдром
(мышечная грыжа, мышечная гипертрофия,
синдром ригидного позвоночника).
ПРФД. Миофасциальный синдром
с формированием активных триггерных зон в правой кивательнои
и левой трапиецевидной мышцах и иррадиацией боли в затылочную
область и левую в/конечность,хроническое рецидивирующее течение,
фаза обострения; умеренно выраженный болевой синдром.
Примечание. В данной подрубрике можно кодировать миофасциальный
синдром, мышечную грыжу, идиопатическую мышечную гипертрофию,
синдром ригидного позвоночника.
Миофасциальный синдром — одна из самых частых причин хронических
болей в спине и конечностях. В основе миофасциального синдрома лежит
формирование в мышцах триггерных точек, раздражение которых вызывает
не только локальную, но и отраженную боль (в удаленной от этой
точки зоне). Триггерной точке соответствует зона локального мышечного
уплотнения, пальпация которой не только воспроизводит боль, которую
испытывает больной, но и вызывает локальное мышечное сокращение.
Триггерные точки могут быть активными и латентными. Активные точки
вызывают спонтанную боль, часто в отраженной зоне, и ограничивают
сократительные возможности мышцы, в которой они сформировались.
Латентные точки вызывают локальное мышечное напряжение и дисфункцию
мышцы, но не болевой синдром. Хотя очаговая неврологическая симптоматика
не выявляется, больные часто испытывают «онемение», связанное
с ограничением подвижности, повышенную утомляемость, мышечное
напряжение. Активные триггерные точки могут «метастазировать»,
способствуя образованию вторичных триггерных точек и превращению
регионального болевого синдрома в более диффузный.
Причиной формирования триггерных точек могут быть травма (в том числе
хроническая микротравматизация мышц), перегрузка мышц (например,
при длительном пребывании в неудобной позе, асимметрии скелета,
сколиозе), метаболические расстройства, нарушение питания. Вторичный
миофасциальный синдром может возникать на фоне ревматологических
заболеваний (остеоартроз, ревматоидный артрит, СКВ), вертеброгенной
патологии, неврологических заболеваний (радикулопатии, туннельные
невропатии, полиневропатии, плексопатии, рассеянный склероз) — код и
рование во всех этих случаях проводится по основному заболеванию.
М79.0 Другие заболевания мягких тканей, не'классифицируемые в других
рубриках.
М79.0 Ревматизм неуточненный
Фибромиалгия Фиброзит ОФД. Первичная (идиопатическая) фибромиалгия.
ПРФД. Идиопатическая фибромиалгия с распространенной умеренно
выраженной дорсалгией на фоне астенодепрессивного синдрома
Примечание. Фибромиалгия характеризуется хроническим распространенным болевым синдромом, симметрично вовлекающим различные зоны в
верхней и нижней половине тела. Боль усиливается под действием различных
факторов (изменения погоды, физической нагрузки, стресса). Характерно
выявление при пальпации множественных болезненных точек не
менее чем в 11 из 18 стандартных зон:
• затылочная область (в месте прикрепления подзатылочных мышц);
• шея (передние отделы промежутков между поперечными отростками
Cv—CVI|);
• трапециевидная мышца (середина верхнего края);
• грудинно-реберное сочленение на уровне II ребра;
• область угла лопатки (место прикрепления надостной мышцы);
• наружные надмыщелки плеча (2 см дистальнее);
• верхний наружный квадрант ягодицы (по переднему краю мышцы);
• большой вертел;
• внутренняя поверхность коленного сустава (медиальная жировая подушка).
Болевому синдрому при фибромиалгии часто сопутствуют головные боли
напряжения, нарушения сна, астения, эмоциональные расстройства,
прежде всего депрессия, гипервентиляционный синдром, вегетативные
кризы, синдром раздраженного кишечника и другие психовегетативные
расстройства.
Фибромиалгия может быть первичной (идиопатической) или вторичной,
возникающей как осложнение ревматоидного артрита, СКВ или других
заболеваний соединительной ткани. Вторичная фибромиалгия кодируется
по основному заболеванию. Следует исключить ревматическую полимиал
гию (М35.3), диффузный эозинофильный фасцит (М35.4), психогенный
болевой синдром (F45.4)
читай далее.