М53.1 Шейно-плечевой синдром
М53.1 Шейно-плечевой синдром ОФД. Цервикобрахиалгия
ПРФД. Острая вертеброгенная
цервикобрахиалгия с выраженными
мышечно-тоническими проявлениями,
резко выраженным болевым синдромом, выраженным
ограничением подвижности шейного отдела.
Примечание. В данной подрубрике кодируется вертеброгенная рефлекторная цервикобрахиалгия. Цервикобрахиалгия может сопровождаться мы-
шечно-тоническим синдромом с ограничением подвижности шейного
отдела и формированием триггерных и болезненных точек в мышцах шеи,
плечевого пояса и руки, нейродистрофическими синдромами (супраска-
палгией, плечелопаточным периатрозом, эпикондилезом), вегетативно-
сосудистыми проявлениями в руке (например, акроцианозом). Следует
исключить: цервикобрахиалгию, вызванную грыжей межпозвонковых
дисков, поражением корешков спинномозговых нервов, радикуломиело-
патией; невертеброгенную цервикобрахиалгию, вызванную поражением
суставов и околосуставных тканей (например, плечелопаточным периар-
тритом), поражением шейного или плечевого сплетений либо отходящих
от них периферических нервов, например, при тунельных синдромах,
рефлекторной симпатической дистрофией (см. разд. «Вегетативные расстройства
»), поражением костей (остеомиелит, остеопороз) или кровеносных
сосудов (тромбоэмболия, васкулиты, синдром Рейно), заболеваниями
внутренних органов (например, плевры или сердца). В тех случаях, когда
болевой синдром несомненно вызван спондилезом, для кодирования
используется рубрика М47 («Спондилез»), при грыже диска — рубрика
М50, при поражении корешка шейного спинномозгового нерва неясного
генеза — подрубрика М45.1 («Радикулопатия»).
М43.6 Кривошея ОФД. Скелетно-мышечная кривошея
Примечание. Данная подрубрика используется для кодирования скелет-
но-мышечной (в том числе вертеброгенной) кривошеи, не связанной с
недоразвитием грудиноключично-сосцевидной мышцы (Q68.0), травмой
(подвывихом или переломом позвонков), фокальной дистонией (G24.3),
поражением добавочного нерва (G52.8) или психогенными факторами
(F45.8), а также при исключении ревматоидного артрита, опухоли кра-
ниоцервикальной области, грыжи диска, инфекционного спондилита,
лимфогенного гнойного остеомиелита анталантоаксиального сочленения
при воспалительных процессах в носоглотке (синдром Гризеля), грыжей
пищеводного отверстия диафрагмы (синдром Сандифера).
М54.6 Боль в грудном отделе позвоночника
ОФД. Торакалгия
ПРФД. Хроническая торакалгия
вследствие поражения позвоноч
но-реберных суставов ThX]—ThXI1
справа (задний реберный синдром),
рецидивирующее течение, фаза
обострения, выраженный болевой синдром.
Примечание. В данной подрубрике кодируется торакалгия, преимуще
ственно связанная с патологией мышечных, костно-хрящевых и суставных
структур грудной клетки, включая:
• дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых (фасеточных)
или реберно-позвоночных суставов (задний реберный синдром);
• миофасциальный синдром с формированием триггерных зон в мышце,
поднимающей лопатку, подвздошно-реберной, ромбовидной, передней
зубчатой, грудных мышцах, нижней части грудиноключично-сосцевид
ных мышц;
• изменения грудинно-ключичных и грудинно-реберных сочленений (ре
берно-грудинный синдром);
• изменения грудинно-мечевидного сочленения (грудинный синдром,
ксифоидалгия);
• отек (гипертрофия) второго-третьего костно-хондрального сочленения
(синдром Титце);
• рецвдивирующий подвывих реберного хряща VIII—X ребер (передний
реберный синдром, или синдром Трейтца). Болевой синдром может
сопровождаться нерезко выраженными вегетативно-висцеральными
расстройствами.
Редко встречающаяся дискогенная торакалгия кодируется в рубрике М51,
вертеброгенная грудная радикулопатия — в рубрике М54.1. Следует также
исключить торакалгию, связанную с шейным спондилезом и спондилоар-
трозом (М47) или грыжей шейного межпозвонкового диска (М50); обычно
она проявляется односторонней или срединной болью в межлопаточной
области, усиливающейся после нагрузки и длительного пребывания в неудобной
позе, вращении или переразгибании головы. Изредка патология
шейного отдела позвоночника бывает также причиной боли в прекарди-
альной области и за грудиной. Следует исключить торакалгию, вызванную
заболеваниями внутренних органов (стенокардия, инфаркт миокарда,
пролапс митрального клапана, расслаивающая аневризма аорты, тромбоэмболия
легочной артерии, заболевания легких, желудочно-кишечного
тракта, диафрагмальный абсцесс и т. д.), поражением периферической
нервной системы, психогенными факторами.
читай далее