М51.1 Поражения межпозвоночных
М51.1 Поражения межпозвоночных
дисков поясничного и других отделов с радикулопатией
ОФД. Дискогенная поясничная
(грудная) радикулопатия
ПРФД. Радикулопатия Ц вследствие
грыжи диска LIV—Lv с выраженным
болевым синдромом, фаза обострения
ПРФД. Радикулоишемия L5 (синдром
парализующего ишиаса) слева вследствие боковой грыжи диска
L|V-LV третьей степени, стадия регресса,
умеренно выраженный парез и гипестезия левой стопы.
Примечание. При двойном кодировании в случае сдавления грыжей диска
корешка спинномозгового нерва или сплетения дополнительно указывается
код G55.1*. Грыжа поясничного диска обычно сдавливает корешок,
выходящий на один уровень ниже, но соответствие между пораженным
корешком и локализацией грыжи отмечается не всегда (иногда симптомы
поражения корешка бывают вызваны поражением более высоко расположенного
диска). Поэтому по клиническим данным можно с определенностью
сказать, какой из корешков подвергся сдавлению (табл. 3 в приложении),
но нельзя точно утверждать, грыжа какого диска явилась тому
причиной. Одновременное вовлечение двух корешков при грыже одного
диска — редкое явление, но иногда оно отмечается при парамедианной
грыже диска L|V—Lv (в этом случае страдают корешки L5 и S(). Как и
при грыже шейных дисков, поражение корешка может быть следствием
механического сдавления, ишемии, отека, воспаления, демиелинизации
и аксональной дегенерации. Однако установить механизм развития
дисфункции корешка на основе клинических данных не представляется
возможным. Исключение, возможно, представляет синдром «парализующего
ишиаса», при котором на фоне резкого усиления корешковых болей
остро возникает парез стопы. Развитие данного синдрома связывают с
ишемией корешка, вызванной сдавлением питающих его сосудов (ради-
кулоишемией).
М51.2 Другое уточненное смещение
межпозвоночного диска
Люмбаго вследствие смещения
межпозвоночного диска
ОФД. Дискогенная дорсалгия
(люмбалгия, торакалгия)
ПРФД. Хроническая люмбалгия вследствие грыжи диска L1V— Lv,
рецидивирующее течение, фаза обострения.
М51.3 Другая уточненная дегенерация
межпозвоночного диска ОФД. Поясничный (грудной) дис-
коз (остеохондроз) ПРФД. Хроническая люмбалгия
на фоне остеохондроза поясничного отдела позвоночника (LIH-LV),
рецидивирующее течение, фаза неполной ремиссии, слабо выраженный
болевой синдром.
Примечание. Дегенерация диска может приводить не только к грыже, но
и к равномерной умеренной протрузии диска, что приводит к снижению
его высоты и изменению взаиморасположения основных элементов по-
звоночно-двигательного сегмента. Это может быть причиной нестабильности
или патологической фиксации сегмента, приводящих к хроническому
болевому синдрому, а также ускорению дегенеративных изменений
(спондилеза).
М51.4 Грыжи Шморля ОФД. Та же, что и в МКБ-10
ПРФД. Хроническая люмбалгия
вследствие множественных грыж
Шморля, стационарное течение,
умеренно выраженный болевой синдром.
Примечание. Грыжи Шморля — внедрение фрагментов пульпозного ядра
межпозвонкового диска через замыкательную пластинку в губчатое вещество
тела прилегающего позвонка. Дефект замыкательных пластинок может
быть результатом их конституциональной неполноценности, травмы
или дегенеративного процесса (остеохондроза позвоночника). Выделяют
центральные, передние, боковые и задние грыжи; они могут быть единичными
и множественными. Центральные и боковые грыжи Шморля
обычно бывают асимптомными. В то же время передние и множественные
грыжи Шморля могут приводить к нестабильности позвоночно-двигатель-
ных сегментов (см. ниже) и быть причиной хронических локальных болевых
синдромов. Боль в спине в этих случаях провоцируется динамической
и статической нагрузкой. Редко встречающиеся задние грыжи Шморля
могут приводить к отслоению и утолщению задней продольной связки и
способствовать развитию стеноза позвоночного канала.
М51.8 Другое уточненное поражение
межпозвоночного диска ОФД. Пояснично-крестцовая
(грудная) дископатия.
М51.9 Поражение межпозвоночного
диска неуточненное
Код для статистического учета неуточненных
поражений межпозвонковых дисков.