М42 Остеохондроз позвоночника.
М42 Остеохондроз позвоночника.
М42.0 Юношеский остеохондроз позвоночника
Болезнь Кальве
Болезнь Шейерманна
Исключен: позиционный кифоз (М40.0)
ОФД. Болезнь Шейерманна—May (юношеская остеохондропатия).
Примечание. Болезнь Шейерманна—May (син.: юношеский кифоз, юношеская остеохондропатия) — стеохондропатия; характеризуется асептичес-
ким некрозом апофизов тел позвонков, чаще всего нижнегрудных. Клинически
проявляется на первом-втором десятилетии жизни резким усилением
грудного кифоза. Примерно у половины больных отмечается тупая
ноющая боль в межлопаточной области, усиливающаяся в покое и после
длительной физической нагрузки. Рентгенография выявляет кифоз, клиновидную
деформацию тел нижнегрудных позвонков, неровность контуров
концевых пластин с образованием грыж Шморля, сужение межпозвонковых
пространств.
М42.1 Остеохондроз позвоночника у взрослых
ОФД. Та же, что и в МКБ-10.
Примечание. Остеохондроз (остеохондропатия) взрослых обычно имеет
дистрофический (дегенеративный) характер и связан с постоянной микро-
травматизацией дисков, испытывающих наибольшую осевую нагрузку.
Рентгенологически при этом выявляются снижение высоты диска, суб-
хондральный склероз, формирование остеофитов, вторичный спонди-
лоартроз. Болевые синдромы вызывает не сам по себе остеохондроз, а
его осложнения — грыжи дисков, спондилоартроз, стеноз позвоночного
канала и т. д. Поэтому мы не рекомендуем использовать этот код в том
случае, когда может быть поставлен более точный диагноз (см. разд. 1, 2, 3.8 и др.)
М42.9 Остеохондроз позвоночника неуточненный
Код предназначен для статистического учета неуточненного диагноза.
М48.0 Спинальный стеноз Каудальный стеноз
ОФД. Стеноз позвоночного канала
Примечание. Стеноз позвоночного канала — сужение позвоночного канала
может быть врожденным или приобретенным. Врожденный стеноз может
быть идиопатическим или связанным с другими заболеваниями (например,
ахондроплазией или синдромом Клиппеля—Фейля). Приобретенный стеноз
бывает следствием спондилолистеза, грыжи межпозвонковых дисков, зад
них остеофитов, гипертрофии желтых или других связок, спондилоартроза
с гипертрофией суставных фасеток, травмы позвоночника, гипертрофии
и оссификации задней продольной связки, болезни Педжета. На уровне
шейного отдела стеноз позвоночного канала диагностируют, если соотношение
переднезаднего диаметра позвоночного канала и тела позвонка
менее 0,8 (диаметр менее 11 мм). Клинически стеноз шейного отдела позвоночника
может проявляться радикулопатией или миелопатией. Сте
ноз позвоночного канала на грудном и поясничном уровне диагностиру
ют, если переднезадний диаметр позвоночного канала менее 12 мм либо
площадь канала менее 100 мм2. Стеноз поясничного отдела позвоночного
канала приводит к компрессии корешков конского хвоста и питающих его
сосудов. Его основное клиническое проявление — нейрогенная (каудоген-
ная) перемежающаяся хромота. Она выражается в появлении при ходьбе
или длительном стоянии двусторонних болей, онемения, парестезии,
слабости в мышцах голени, реже бедра, которые уменьшаются в течение
нескольких минут, если больной наклонится кпереди или сядет, возможно
снижение чувствительности в области ягодиц, по задней поверхности
бедер, в голенях, преходящие затруднения при мочеиспускании. Рубрику
М48.0 целесообразно использовать лишь в тех случаях, когда: 1) имеется
характерная клиническая картина стеноза (например, в виде каудогенной
перемежающейся хромоты); 2) при рентгенографии, миелографии, КТ
или МРТ выявляется уменьшение диаметра позвоночного канала; 3) дру
гие рубрики (например, М47 или М51) неприменимы.
М48.1 Анкилозирующий гиперостоз (Форестье)
Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз
ОФД. Та же, что и в МКБ-10.
Примечание.Анкилозирующий гиперостоз (оссифицирующий лигаментоз)
позвоночника, или болезнь Форестье характеризуется избирательной гипертрофией
и обызвествлением (кальцификацией, оссификацией) передней
и задней продольной и желтых связок в шейном и грудном отделах с
патологической фиксацией нескольких смежных позвоночно-двигатель-
ных сегментов. Диагноз подтверждается при рентгенографии позвоночника.
Высота межпозвонковых дисков не снижена.
М48.8 Другие уточненные спондилопатии
Оссификация задней продольной связки
ОФД. Оссификация задней продольной связки
Примечание. Неврологические проявления оссификации задней продольной
связки имеют рефлекторный характер или связаны с развитием стеноза
позвоночного канала.