ЛИЧНОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ (ЛИП)
ЛИЧНОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ (ЛИП) - совокупность признаков нарушения присущего каждому человеку интегрирующего начала, связывающее различные психические процессы больного, сообщающие его поведению необходимую последовательность, цельность, устойчивость и достаточную степень произвольности.
ЛИП при ЧМТ становятся очевидными лишь после того, как восстановилось сознание и регрессировали все признаки его нарушения.
По своим клиническим проявлениям ЛИП могут быть различными в зависимости оттого, какое из полушарий больше повреждено и какие отделы каждого из полушарий обнаруживают наибольшую дисфункцию. При преимущественном поражении левого полушария мозга выступает тенденция к повышенной тревожности, напряженности, раздражительности; возможна выраженная депрессивная окраска настроения. Но эти ЛИП наиболее характерны для повреждения височной доли и задних отделов левого полушария мозга. При более или менее изолированном повреждении лобного отдела левого полушария на первое место выступает нарушение инициативного начала в поведении. Такие больные целыми часами могут лежать безучастными ко всему окружающему, ни к кому не обращаются, ничем не интересуются.
В ответах на вопросы врача немногословны. Могут оставить ответ на полпути, если врач не стимулирует больного. Возможна неопрятность в постели мочой и калом.
При преимущественном поражении правого полушария характерны противоположные ЛИП. Больные обычно благодушны, малокритичны или игнорируют вовсе дефекты в своем состоянии.
При поражении лобной доли особо характерна эйфория, многоречивость. При поражении задних отделов полушария больные расслаблены, демобилизованы, безразличны к своему состоянию,
монотонны в эмоциональных переживаниях, где преобладает благодушный фон настроения.
Изменения личности возможны даже после легкой ЧМТ в виде упрощения самооценки, обеднения эмоциональных переживаний, снижения произвольности и инициативы в поведении.
Т. А. Доброхотова
ЛИЦЕВОГО НЕРВА ПОВРЕЖДЕНИЯ - нарушение функции мимических мышц, обусловленное травмой нерва или его ядер и надъядерных путей. Определяется визуальным осмотром, дополняемым неврологическим обследованием. Имеет существенное значение при травме черепа и мозга. Различают центральный парез лицевого нерва, противоположный очагу поражения, предопределямый надъядерным поражением кортиконуклеарно-го тракта на любом его участке, наблюдающийся, как правило, в сочетании с гемипарезом. При этом отчетливо проявляется страдание оральной мускулатуры и почти незаметно поражение мышц верхней части лица.
Периферическое поражение лицевого нерва, проявляющееся ипсилатеральным параличом почти всех мимических мышц, при ЧМТ, как правило, связано с повреждением нерва в костном канале пирамиды височной кости. Периферическое поражение лицевого нерва, наблюдаемое с момента травмы, свидетельствует о тяжести повреждения костей основания черепа, базальных структур мозга и является одним из признаков, характеризующих тяжесть травмы и ее прогностическую отягощенность.
Поражение лицевого нерва, проявляющееся парезом мышц лица через несколько часов, суток после ЧМТ, постепенно нарастающее за счет сдавления кровоизлиянием и обычно регрессирующее в процессе лечения, имеет меньшее прогностически отягощающее значение.
Л. X. Хитрин