ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ.
Многие средства могут вызывать острую
спутанность сознания, особенно если принимаются
в избыточной дозе, в комбинации
с другими препаратами, при почечной или печеночной
недостаточности, нарушающих метаболизм
лекарственных средств, в пожилом
возрасте или при исходной дефектности когнитивных
функций. Далеко не полный список
лекарственных препаратов, введение которых
может привести к острой спутанности
сознания, дан в таблице 1—11.
АЛКОГОЛЬНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ
При алкогольной интоксикации острая
спутанность сознания сопровождается нистагмом,
дизартрией, атаксией. Улиц, не употребляющих
алкоголь регулярно, тяжесть
симптоматики примерно соотносится с концентрацией
алкоголя в крови. Но у лиц с хроническим алкоголизмом и толерантностью
к алкоголю даже при очень высокой концентрации
алкоголя в крови симптомы интоксикации
могут не выявляться. Для подтверждения
диагноза применяются методы лабораторной
диагностики, в частности определение
уровня алкоголя в крови и осмоляльнос-
ти сыворотки. При алкогольной интоксикации
осмоляльность сыворотки превышает
расчетный показатель (вычисляемый по
формуле: 2 х [натрий сыворотки] + 1/20
[глюкозы сыворотки] + 1/3 [азот мочевиныкрови]) на 22 млОсм/л при повышении концентрации алкоголя на каждые 100 мг%. Алкогольная
интоксикация является фактором
риска черепно-мозговой травмы. Употребление
алкоголя может привести к развитию
опасной для жизни гипогликемии, а хронический
алкоголизм повышает риск бактериального
менингита. Специфического лечения
не требуется, пока не развился абстинентный
синдром. В то же время больным
алкоголизмом для предотвращения энцефалопатии
Вернике следует назначить тиамин.
Основные причины острой спутанности сознания.
Метаболические расстройства
Лекарственные препараты1
Алкогольная интоксикация
Алкогольная абстиненция
Интоксикация седативными препаратами
Абстинентный синдром при прекращении приема
седативных препаратов
Опиоиды
Антихолинергические препараты
Фенилциклидин
Эндокринные расстройства
Гипотиреоз
Тиреотоксикоз
Гипогликемия
Гипергликемия
Надпочечниковая недостаточность
Гиперкортицизм
Электролитные расстройства
Гипонатриемия
Гиперкальциемия
Гипокальциемия
Расстройства питания
Энцефалопатия Вернике
Дефицит витамина В12
При патологии внутренних органов
Печеночная энцефалопатия
Синдром Рейе
Уремия
Респираторная энцефалопатия
Трансплантация органов
Менингит, энцефалит и сепсис
Бактериальный менингит
Туберкулезный менингит
Сифилитический менингит
Вирусный менингоэнцефалит
Герпетический энцефалит
СПИД
Грибковый менингит
Паразитарная инвазия
Карциноматоз мозговых оболочек
Цереброваскулярные заболевания
Острая гипертоническая энцефалопатия
Субарахноидальное кровоизлияние
Вертебро-базилярная ишемия
Инфаркт правого (недоминантного)
полушария
Системная красная волчанка
Диссеминированное внугрисосудистое
свертывание
Тромбоцитарная тромбоцитопеническая
пурпура
Черепно-мозговая травма
Сотрясение головного мозга
Внутричерепная гематома
Эпилептические припадки
Послеприпадочное состояние
Сложные парциальные припадки