Кожа становится мертвенно-бледной
Кожа становится мертвенно-бледной, тело застывает в оцепенении, спина выгнута дугой, черты лица неподвижны; дыхание прекращается. Вскоре цвет кожи меняется, лицо становится синевато;багровым, вены на шее вздуваются и пульсируют, глазные яблоки выпячиваются, в горле слышны булькающие звуки; смерть кажется неминуемой, но почти сейчас же дыхание возобновляется, и все тело охватывают ритмические судороги. Руки и но-
ги раскинуты в неестественной позе, лицо сведено в страшную гримасу, язык прику-
шен, челюсти сжаты так, что иногда ломаются зубы...». Важность данной проблемы
и ее социальное значение становятся очевидными, если привести одну цифру: эпи-
лепсией страдают 0,4;0,6% населения нашей планеты, то есть много десятков милли-
онов человек. Средняя частота заболеваемости — 1 на 200 человек (Кандель, 1981).
Как известно, частые припадки, особенно в детском возрасте, приводят к полной ин-
валидности и психической деградации. Хотя при мягких формах заболевания, когда
эпилепсия выражена в умеренной степени, она вполне совместима с выдающимися
интеллектуальными способностями. Примерами знаменитых людей, страдавших
эпилепсией, могут служить Юлий Цезарь, Петр Великий, Магомет, Наполеон Бона-
парт, не говоря уже о более близком к нашему времени соотечественнике Федоре
Михайловиче Достоевском, который дал нам яркое описание некоторых состояний,
иногда наступающих у больного эпилепсией перед самым приступом.
В чем причина эпилепсии? Эпилепсия патогенетически обусловлена сложным
сочетанием двух основных факторов — эпилептической «готовностью» головного
мозга в целом и наличием в нем одного или нескольких эпилептических очагов,
расположенных в различных корковых и подкорковых структурах и генерирующих
повторяющиеся вспышки эпилептической активности (Pedley, 1984; Карлов, 1990).
Сложность проблемы патогенеза эпилепсии обусловлена тем, что эпилептическая
активность может, во;первых, возникать в самых различных отделах мозга и, во-
вторых, распространяться в разных направлениях, вовлекая новые области мозга.
8.1.2. Клиническая классификация припадков.
С клинической точки зрения все эпилептические припадки различаются как:
1) фокальные (парциальные, локальные), возникающие в одном полушарии
мозга;
2) генерализованные, когда они начинаются билатерально в обоих полушариях
или в глубинных структурах мозга;
3) неклассифицированные припадки, относящиеся к некоторым формам как
фокальных, так и генерализованных припадков.
Фокальные припадки могут переходить в генерализованные, тогда их называют
вторично;генерализованные припадки. Собственно фокальные припадки бывают
простые, без нарушения сознания, и комплексные, с нарушением сознания во время припадка.
Эпилепсия классифицируется не только по типу припадков, но и по ее проис-
хождению. По происхождению она подразделяется на первичную (или идиопатиче-
скую), имеющую, наиболее вероятно, генетическое происхождение, при котором
нет структурных, метаболических или других патологических процессов (в межпри-
ступном периоде обычно все неврологические функции нормальные); симптомати-
ческую (вторичную) эпилепсию как сопутствующий синдром — эпилептический
синдром, связанный с поражением мозга (опухоль, последствия черепно-мозговой
травмы, сосудистое или другое заболевание); криптогенную эпилепсию — когда
причина неизвестна, но предполагается, что она может быть симптоматической.
см.далее