Как и артефакты ЭКГ
Как и артефакты ЭКГ, сосудистые волны не зависят от подаваемого стимула, и арте-
факты, связанные с ними, легко устраняются при усреднении и практически не иска-
жают ВП, но значительно искажают сигналы и топографию интересующей активности в ЭЭГ медленного дельта- и тета-диапазона. Устраняется этот артефакт смещением
электрода от точки пульсации. Иногда сосудистые волны, накладываясь на дельта-ак-
тивность, локальную или диффузную ЭЭГ, затрудняют и искажают картирование
и локализацию источников, особенно при ее фильтрации. Особая трудность возника-
ет тогда, когда пульсация наблюдается на нескольких электродах, часто это происхо-
дит у больных с вегетативными дисфункциями. Одновременная запись ЭКГ позволя-
ет дифференцировать этот вид артефактов от потенциалов мозговой природы.
Артефакты «сосудистых волн» также могут служить биологическим тестом для
проверки адекватности системы картирования и дипольной локализации. Чаще,
когда сигнал «сосудистых волн» регистрируется под одним электродом, и при от-
сутствии, таким образом, градиента, его локализация эквивалентна локализации
суррогатного сигнала в базальной области (см. рис. 6.2 и 6.3). При регистрации со-
судистых волн под разными электродами может возникать ситуация некоторого эк-
вивалентного источника в зоне пульсации сосуда, но, как правило, они дают неус-
тойчивую зону локализации или смещение в основание головы.
КГР — кожно-гальваническая реакция, связанная с вегетативной реакцией
больного, приводящая к изменению сопротивления кожи. КГР имеет характер низ-
кочастотного процесса, приводит к появлению низкочастотных шумов в регистри-
руемом сигнале ЭЭГ (ВП), вызывает «плавание» записи, смещение и нестабиль-
ность изолинии. Для подавления низкочастотных составляющих КГР в ЭЭГ и ВП
изменяют постоянную времени усилителя до 1-2 Гц (см. рис. 6.5.З). Когда такой
участок с КГР попадает в область локализации источников ЭЭГ, он может смещать
локализацию в лобно-базальном направлении и давать неустойчивые разбросан-
ные сечения с низким коэффициентом дипольности.
При локализации ВП КГР может также искажать ее результаты. В некоторых слу-
чаях КГР может синхронизироваться с подаваемыми стимулами, на этом основано
выделение так называемых периферических вегетативных ВП. Синхронизация КГР
с подаваемыми стимулами может искажать выделяемые ответы мозга, особенно это
относится к длиннолатентным ВП и в меньшей степени к коротколатентным ВП.
КГР имеет диффузный характер и дает чаще нелокализованную зону генерации
с низкими коэффициентами дипольности. При локализации этот вид артефактов
дает ложные очаги или смещает их в лобную и височно-базальную область, особен-
но при использовании программ минимизации с пространственным ограничени-
ем, поэтому полезна дополнительная фильтрация ЭЭГ в низкочастотном диапазо-
не и коррекция нулевой линии для получения неискаженной локализации.
Другие виды биоэлектрических сигналов, оказывающие влияние на процесс ре-
гистрации ЭЭГ и ВП, например, глоссо-кинетический потенциал и ряд других,
не связанных с подаваемым стимулом, несколько увеличивают общий шум, суще-
ственно не влияя на качество регистрации сигнала и на выделение ВП.
Некоторые специфические виды артефактов можно встретить при регистрации
ЭЭГ и ВП в палатах интенсивной терапии, например, от дыхательных аппаратов
при искусственной вентиляции легких или при использовании капельниц.
Погрешности, связанные с недостаточностью числа усреднений, их оценка, спо-
собы улучшения отношения сигнал/шум подробно описаны в монографии «Вы-
званные потенциалы мозга в клинической практике» — Гнездицкий В.В. (1997), эти
приемы имеют важное значение для неискаженной локализации источников ВП.
Следует отметить некоторые особенности и различия влияния артефактов и по-
мех на регистрацию ЭЭГ и ВП. Есть помехи, существенно искажающие или делаю-
щие невозможной регистрацию ЭЭГ, например, у больных с гиперкинезами, но ре-
гистрация ВП у этих больных вполне возможна, необходимо лишь несколько уве-
личить число усреднений. Для ЭЭГ общей помехой, ограничивающей ее регистра-
цию, является уровень шумов усилителя и общий уровень помех, а для ВП это ог-
раничение связано с остаточным уровнем шума, неизбежным при ограниченном
числе усреднений. В то же время фазосвязанные помехи значительно затрудняют
или делают почти невозможной в некоторых случаях регистрацию ВП мозга, хотя
при этом на регистрацию ЭЭГ и соответственно на картирование и локализацию
эти помехи существенного влияния не оказывают.
см.далее