Изучение деятельности мозга
Изучение деятельности мозга путем исследования его электрической активности
является давно признанным направлением в нейрофизиологии человека. Метод
электроэнцефалографии (ЭЭГ) был открыт немецким психиатром Гансом Бергером
еще в 30-е годы и подхвачен школой английских исследователей Эндрина, Метью-
са, американской школой Джибса и Джаспера и многими другими. Традиционными
областями применения метода ЭЭГ являются: диагностика эпилепсии- оценка дес-
труктивных нарушений, связанных с очаговыми процессами, особенно при иссле-
довании в динамике- оценка диффузных изменений, связанных с энцефалопатия-
ми, деменцией, энцефаломиелитами и другими поражениями мозга- заболевания,
связанные с нарушением уровня сознания. Однако число диагностических ошибок
при использовании метода ЭЭГ в клинической практике, особенно при сопоставле-
нии с другими методами, достаточно велико. Так, Бурдилен и Гасто в статье «ЭЭГ се-
годня» (Burdillen, Gastout, 1980) показывают, что ЭЭГ дает противоречивые данные
даже при эпилепсии — традиционном заболевании, при котором ЭЭГ является ве-
дущим методом. Для лечения эпилепсии, особенно хирургического, важна точная
объемная локализация эпилептического процесса, знание о том, какие структуры
мозга вовлекаются в этот процесс, какое состояние активирующих и ингибиторных
механизмов и какие структуры надо активизировать, а какие подавлять.
Интерпретация функционального состояния мозга по ЭЭГ бывает противоре-
чивой и произвольной, точность локализации очаговой и разрядной эпилептичес-
кой активности невелика и часто не позволяет полноценно оценить выраженность
и распространенность изменения мозговой ткани, провести четкую дифференциа-
цию органических и функциональных поражений, определить глубину залегания
очага. Противоречия и промахи в интерпретации ЭЭГ и вызванных потенциалов
(ВП), наличие «парадоксальных латерализаций», не совпадающих ни с клиничес-
кими, ни с анатомическими представлениями, привели к некоторому охлаждению
в отношении метода ЭЭГ как не удовлетворяющего возрастающим требованиям
клиницистов и исследователей мозга.
На одной из конференций, посвященных применению ЭЭГ в неврологии и ней-
рофармакологии, председатель, известный невролог, предоставляя место докладчи-
ку, прокомментировал: «ЭЭГ в нейрофармакологии и неврологии — это интересно,
только, пожалуйста, без этих альфа и бета!». Это — типичная реакция клиницистов-
неврологов на нейрофизиологов и на метод ЭЭГ. С чем она связана? С тем, что не-
вролог и нейрохирург прежде всего мыслят терминами структуры и функции, а не
терминами абстрактных ритмов: альфа-, бета- и других. В связи с этим остро ощу-
щается потребность в новых методах исследования, которые смогут дать сущест-
венный прогресс в изучении природы электрической активности головного мозга
и ее связи со структурой и функцией. Новые диагностические методы являются
мощным и эффективным стимулом развития медицины вообще и клинической
нейрофизиологии в частности. «Наука движется толчками в зависимости от успе-
хов, делаемых методикой. С каждым шагом методики вперед мы как бы поднима-
емся ступенью выше, с которой нам открывается более широкий горизонт с неви-
димыми ранее предметами», — писал И.П. Павлов.