Исследование скорости проведения по нервам
А. Исследование скорости проведения по двигательным волокнам.
Исследование включает регистрацию электрического
ответа мышцы после стимуляции
соответствующего нерва в двух или более
точках на его протяжении. Это позволяет
оценить скорость распространения возбуждения
между двумя стимулируемыми точками
по наиболее быстро проводящим двигательным
волокнам.
Б. Исследование скорости проведения по чувствительным волокнам.
Исследование проводится сходным образом
— нерв стимулируют в одной точке, а потенциал
действия регистрируют в другой точке
по ходу нерва, при этом определяют скорость
проведения по чувствительным волокнам
и амплитуду потенциалов действия.
В. Показания.
Исследование скорости проведения по
нервам позволяет подтвердить факт повреждения
периферических нервов, уточнить степень
и локализацию поражения. Метод особенно
важен в ситуациях, когда клинический
осмотр затруднен (например у детей). Исследование
скорости проведения по нервам проводят
для решения следующих задач:
1. Для того чтобы определить, вызваны ли
сенсорные симптомы поражением нервных
волокон проксимальнее или дистальнее
спинномозгового ганглия (в последнем случае
проведение по вовлеченным нервным волокнам
будет нарушено), а также вызвана ли
слабость мышц повреждением периферических
нервов.
2. Для выявления субклинического поражения
других периферических нервов у пациента
с мононевропатией.
3. Для уточнения локализации поражения
и прогноза при мононевропатии.
4. Для проведения дифференциальной диагностики
между полиневропатией и множественной
мононевропатией, которая важна в силу
различия причин этих состояний, но зачастую
невозможна только по клиническим данным.
5. Для того чтобы определить, в какой степени
функциональный дефект у больного с
полиневропатией зависит от часто осложняющих
данное заболевание компрессионных невропатий.
6. Для наблюдения за больными с заболеваниями
периферических нервов в динамике
и оценки эффективности лечения.
7. Для определения преобладающего типа
патологических изменений, лежащих в
основе дисфункции периферических нервов.
При демиелинизирующих невропатиях
скорость проведения, как правило, значительно
снижена, возможен блок проведения.
При аксональных невропатиях скорость
проведения обычно соответствует норме или
снижена в небольшой степени, однако потенциалы
действия сенсорных волокон
уменьшаются по величине или не регистрируются,
а в соответствующих мышцах при
электромиографии выявляются признаки
денервации.
8. Для диагностики наследственных заболеваний
периферической нервной системы
на субклинической стадии при проведении
генетических и эпидемиологических исследований.