Клиническая неврология

Исследование психического статуса
Оценка психического статуса (см.ниже схему) помогает дифференцировать спутанность сознания с деменцией, более ограниченным когнитивным дефектом (например афазией или
амнезией) и психиатрическим заболеванием. Исследование психического статуса целесообразно проводить с помощью стандартизированных методик, причем сложные психические функции могут оцениваться только при сохранности базисных функций, от которых они зависят. Так, память, речь, счет или способность к абстрактному мышлению не-
возможно оценить у сонливого невнимательного пациента.

Общая схема оценки психического статуса

Уровень сознания
Внимание
Речь
Понимание
Повторение
Активность
Называние
Чтение
Письмо
Счет
Экспрессивная речь
Настроение и поведение
Мышление
Галлюцинации
Бредовые идеи
Абстрактное мышление
Способность к умозаключениям
Память
Немедленное воспроизведение
Память на недавние события
Память на отдаленные события
Интегративные сенсорные функции
Стереогнозия
Графестезия
Дискриминационная чувствительность
Аллестезия
Сенсорная адаптация
Игнорирование половины пространства и односторонняя
анозогнозия
Пространственная ориентация
Интегративные двигательные функции
Пцаксус

Для скрининг-диагностики деменции используется Шкала краткого исследования психического статуса (MiniMental State Examination) (см. шкалу ниже).

Шкала краткого исследования психического статуса
Оцениваемая функция Баллы'
Ориентация
Во времени (по 1 баллу за правильно
названные год, время года, месяц, дату и
день недели)
5
В пространстве (по 1 баллу за правильное
название страны, региона, города,
учреждения, этажа или номера комнаты)
5
Запоминание
Повторить название трех предметов (по
1 баллу за каждый предмет)
3
Внимание и счет
Отнять по семи от ста или произнести
слово (например, шторм) наоборот (по
баллу за каждое правильное вычитание
или правильно произнесенную букву)
5
Воспроизведение
Повторить название трех предметов, запомненных
ранее (по 1 баллу за каждый
предмет)
3
Речь
Назвать карандаш и наручные часы (по
1 баллу за каждый правильно названный
предмет)
Повторить «Никаких если, и или но» 2
Выполнить по команде трехэтапное 1
действие (1 балл за каждый этап)
Прочесть и выполнить: «Закройте глаза» 3
Написать законченное предложение 1

Конструктивный праксис
Перерисовать два пересекающихся
пятиугольника
1
Общая оценка 30
______________________________________________________ Если общая оценка оказалась менее 24 баллов, как правило, требуется более детальное исследование с целью выявления деменции, однако этот норматив может существенно
варьировать в зависимости от возраста и уровня образования пациентов.

При исследовании психического статуса в первую очередь оценивают уровень сознания
и внимания. При нарушении этих функций следует констатировать острую спутанность
сознания. В этом случае дальнейшая оценка психического статуса затруднена или
вообще невозможна. При адекватном уровне сознания и внимания исследуются более
сложные корковые функции, диффузное нарушение которых характерно для деменции.

Комментарии закрыты.