Клиническая неврология

Лепра — одна из самых частых причин периферической
невропатии в мире. В свою
очередь, невропатия — наиболее инвалидизи-
рующее проявление лепры. Mycobacterium
гае преимущественно поражает кожу и периферические
нервы, поскольку ее росту благоприятствует
относительно низкая температура
на поверхности тела.
При туберкулоидной лепре благодаря иммунному
ответу инфекция ограничивается одним
или несколькими маленькими участкам!
кожи с соответствующими кожными и пода
ными нервами. Это приводит к появлениюде-
пигментированной макулы или папулы, в обмети
которой утрачивается чувствительность, i
первую очередь болевая и температурная. В|№
зультате локального поражения вегетативны!
волокон возникает ангидроз. Чувствительное
чаще всего нарушается в зонах иннерваци
пальцевых, икроножного, лучевого и заднего
ушного нервов, тогда как двигательные нарушения
обычно возникают при вовлечении локтевого
или малоберцового нерва. Пораженные
нервы часто бывают утолщенными.
Лепроматозная лепра характеризуется более
распространенным поражением, при котором
развивается симметричная преимущественно
сенсорная полиневропатия с диспропорциональным
нарушением болевой и температурной
чувствительности. Особенностью является
то, что нарушения наиболее выражены на открытых
участках тела — в области ушей, носа,
щек, на тыльной поверхности кистей, предплечий
и стоп, наружной поверхности голени.
В отличие от большинства полиневропатий
при лепре не выпадают сухожильные рефлексы.
Из сопутствующих проявлений отмечаются
мутиляция пальцев кистей, трофические язвы,
цианоз и ангидроз кистей и стоп.
Лечение зависит от типа лепры и обычно
включает дапсон, рифампицин и клофази-
мин. При лечении необходимо следовать последним
рекомендациям Всемирной организации
здравоохранения.

Комментарии закрыты.