Клиническая неврология

ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ (Г) очень часто наблюдается после ЧМТ
вследствие сотрясений лабиринта, повреждения его при переломах
височной кости, травме центральных вестибулярных путей,
расположенных в дне IV и III желудочков (за счет удара ликво-
родинамической волны о стенки желудочков мозга и развития в
них мелкоточечных кровоизлияний).
Вестибулярные системные Г. сопровождаются ложным вращательным
или прямолинейным движением окружающих предметов.
При несистемном Г. возникает чувство «проваливания»,
утраты равновесия, потери почвы под ногами. Периферические
Г. бывают сильными и, чаще, системными, а центральные — менее
интенсивными и обычно несистемными. Интенсивность Г.
вариабельна, особенно они бывают выражены в острой деком-
пенсированной фазе ЧМТ. Однако если больной находится в остром
периоде травмы длительно в бессознательном состоянии, то
даже при поперечной трещине пирамиды височной кости с деструкцией
лабиринта у больных по возвращении сознания Г.
обычно уже регрессирует. В резидуальном периоде ЧМТ вестибулярные
Г. являются частным симптомом.
Резкое Г. — симптом, чрезвычайно мучительный для больного,
т. к. он сопровождается тяжелыми вегетативными нарушениями
(тошнотой, рвотой, общей слабостью, сердечно-сосудистыми
изменениями, потливостью).
Возникновению Г. способствует повреждение периферических
рецепторов (перелом пирамиды), острое возникновение процесса,
декомпенсированная фаза заболевания. В пожилом возрасте
Г. после травмы возникает чаще в связи с присоединением дополнительно
сосудистых изменений в вертебробазиллярной системе.
Профилактика и лечение : отказ от курения, спиртных
напитков, избегать соленой пищи, длительного чтения, дли-
тельного просмотра телевизионных программ, избегать нервных
и физических перенапряжений, пребывания на солнце, электропроцедур
на голову. Рекомендуются горячие ножные ванны, горчичники
на шейно-затылочную область, прием внутрь беллата-
минала, стугерона (циннаризина), кавинтона.

Н. С. Благовещенская

ГОМЕОСТАЗА НАРУШЕНИЯ ПРИ ЧМТ (ГН). Могут наблюдаться
в результате различных причин — повреждения центральных
и периферических механизмов его регуляции, развития экстракраниальных
осложнений, вследствие ятрогенных воздействий и
др. Наибольшее клиническое значение при ЧМТ имеют нарушения
таких важнейших показателей гомеостаза, как КЩС, водно-
электролитное, осмотическое и коллоидно-осмотическое состояние
внутри- и внеклеточной среды организма, состояние
гемостаза, микроциркуляции и т. п. Диагностика этих нарушений
основывается на экспресс-анализе артериальной и венозной
крови, ЦСЖ и мочи.
В патогенезе травматической болезни мозга следует дифференцировать
как общие, так и регионарные ГН, причем по некоторым
показателям они могут иметь разнонаправленный характер,
Так, при тяжелой ЧМТ метаболический ацидоз Ц С Ж и
межклеточной жидкости мозга часто сопровождается дыхательным
алкалозом артериальной крови, который носит компенсаторный
характер.
Коррекция ГН — важнейшее слагаемое интенсивной терапии
ЧМТ, направленной на поддержание жизненно-важных функций
и систем организма — гемодинамики, газообмена, терморегуляции,
метаболизма и др. Не меньшее значение имеют также
специфические компоненты интенсивной терапии, обеспечивающие
поддержание адекватного мозгового кровотока и ликворо- циркуляции, метаболизма и функциональной

А. А. Потапов

Комментарии закрыты.