Глава 8 Локализация источников паттернов ЭЭГ
Эпилепсия является одним из заболеваний, при которых ценность ЭЭГ неоспорима, хотя имеются различные проблемы, связанные с интерпретацией ЭЭГ;фено-
менов, повышением чувствительности этого метода и его информативности. Основная цель этого раздела монографии — показать вклад обычной рутинной ЭЭГ
в диагностику эпилепсии и то существенное в улучшении диагностики и интерпре-
тации, что могут привнести методы картирования и трехмерной локализации ис-
точников электрической активности мозга. Сначала остановимся на основных
представлениях, существующих при использовании ЭЭГ в диагностике эпилепсии.
8.1. Сущность и патогенез эпилепсии; типы пароксизмальной
электрической активности, регистрируемой при эпилепсии.
Несмотря на общепризнанный вклад ЭЭГ в понимание сущности эпилепсии и ее
ны для эпилепсии, так же как и для других заболеваний, они не обеспечивают доста-
точную точность диагностики и дифференциации эпилептогенных очагов, дают про-
тиворечивую картину с клиническими данными и другими методами нейровизуализа-
ции (Жирмунская, 1997; Aird, Garoutte, 1976). Однако метод ЭЭГ сам по себе ближе
к анализу эпилептической дисфункции нейронов, чем все остальные клинические,
физиологические и самые современные методы нейровизуализации, включая ПЭТ
ифункциональную МРТ. В этой главе мы постараемся уяснить, почему метод ЭЭГ по-
ка не находит должного применения для более точной диагностики эпилепсии и что
могут дать методы картирования и локализации для исправления этого положения.
8.1.1. Что такое эпилепсия, причина эпилепсии и механизмы
возникновения припадков.
Эпилепсия — заболевание, сопровождающееся повторяющимися припадками,
которые являются клиническим проявлением спорадически возникающих некон-
тролируемых патологических электрических разрядов в головном мозге. Припадка-
ми, с неврологической точки зрения, называются эпизоды неожиданного наруше-
ния мозговых функций (насильственное, непроизвольное сокращение мышц, на-
рушения речи и состояния сознания, непроизвольная сенсорная и вегетативная ак-
тивность и пр.). Это довольно распространенное и с трудом поддающееся лечению
заболевание, которое до сих пор остается важной проблемой неврологии, психиат-
рии, нейрохирургии, экспериментальной и клинической нейрофизиологии (Окуд-
жава, 1969; Болдырев, 1976; Кандель, 1981; Карлов, 1974; Pedley, 1984 и др.).
Тяжелый генерализованный эпилептический припадок («grand mal») представля-
ет собой гнетущее зрелище. Живое описание его дает большая энциклопедия (1953):
«…больной, иногда совершенно неожиданно, издает странный и нечленораздельный
крик и внезапно падает без чувств, как пораженный молнией.
см.далее