Глава 1. Сосудистые заболевания
Глава 1. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга.
1. Инсульт
1.1. Геморрагический инсульт (внутричерепное кровоизлияние)
1.2. Ишемический инсульт (инфаркт мозга)
1.3. Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт
1.4. Последствия инсульта
2. Преходящие нарушения мозгового кровообращения
3. Поражение прецеребральных и церебральных артерий,
не приводящее к инфаркту мозга
4. Дисциркуляторная энцефалопатия и сосудистая деменция
5. Другие цереброваскулярные заболевания
6. Сосудистые заболевания спинного мозга
(спиноваскулярные заболевания)
Сосудистые заболевания центральной нервной системы — этиологически
гетерогенная группа заболеваний, обусловленных нарушением
ее кровообращения. Сосудистые заболевания центральной
нервной системы подразделяют на цереброваскулярные (сосудистые
заболевания головного мозга) и спиноваскулярные (сосудистые заболевания
спинного мозга) заболевания.
Сосудистые заболевания головного мозга включают как острые,
так и хронические нарушения мозгового кровообращения. К острым
нарушениям мозгового кровообращения относят, в основном, преходящие
нарушения мозгового кровообращения, ишемический и
геморрагический инсульты. В качестве вариантов острого нарушения
мозгового кровообращения рассматривают также острую гипертоническую
энцефалопатию и тромбоз мозговых вен и венозных синусов.
К хроническим нарушениям мозгового кровообращения относится
хроническая сосудистая мозговая недостаточность (дисциркулятор-
ная энцефалопатия).
Преходящие нарушения мозгового кровообращения, инсульты,
дисциркуляторная энцефалопатия, сосудистая миелопатия
по сути представляют собой клинические синдромы, причиной
которых могут быть различные заболевания, вызывающие
патологию церебральных или прецеребральных сосудов, образование
эмболов, направляющихся в систему мозгового кровообращения,
изменение свертываемости крови. Тем не менее
при формулировании диагноза сосудистого заболевания головного
или спинного мозга, в соответствии с рекомендациям НИИ
неврологии РАМН, на первое место принято выносить наименование
нарушения церебрального (спинального) кровообращения с
указанием его характера и лишь затем указывать его этиологический
фактор — заболевание, осложнением которого является нарушение
мозгового кровообращения. Развернутый диагноз включает
также указание пораженного сосудистого бассейна и (или) пораженной
мозговой структуры и связанного с ними клинического
симптомокомплекса.
Этот же принцип формулирования диагноза заложен и в МКБ-10.
В рубриках 160—167 («Цереброваскулярные заболевания») приведен
перечень сосудистых болезней головного мозга, которые следует
рассматривать как основное заболевание. К ним следует добавить
преходящие нарушения мозгового кровообращения, которые
кодируются в рубрике G45 («Преходящие транзиторные церебральные
ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы»).
Только в тех случаях, когда сосудистое поражение мозга является
осложнением заболевания, кодирующегося в других рубриках, це-
реброваскулярная патология указывается как осложнение основного
заболевания и обозначается дополнительным кодом из рубрики
168* («Поражения сосудов мозга при болезнях, классифицируемых
в других рубриках»).
Заболевания, вызывающие нарушения мозгового кровообращения,
приведены в табл. 1.1.