G70.0 Myasthenia gravis
G70.0 Myasthenia gravis
Если болезнь вызвана лекарственным средством,
для его идентификации используют дополнительный
код внешних причин (класс XX)
ОФД. Миастения.
ПРФД. Миастения, генерализованная
тяжелая прогрессирующая форма с нарушением функции дыхательных
мышц, неполной компенсацией на фоне введения антихолинэстеразных препаратов.
Примечание. В развернутом диагнозе указывается (Б. М. Гехт, 1996):
1) форма: генерализованная (следует указывать наличие дыхательных и
бульбарных расстройств), локальная (глазная, бульбарная, мимическая,
краниальная, туловищная);
2) степень тяжести двигательных расстройств: тяжелая, средняя, легкая;
3) характер течения: миастенический эпизод, миастеническое состояние
(стационарная форма), прогрессирующая форма, злокачественная форма,
миастенический (холинергический) криз;
4) наличие сопутствующих состояний (тимомы, гиперплазии тимуса, других
аутоиммунных заболеваний);
5) степень компенсации на фоне лечения антихолинестеразными препаратами:
полная (сохранность трудоспособности), неполная ( сохранность
самообслуживания), отсутствие компенсации (необходимость в
постороннем уходе).
Для уточнения тяжести заболевания могут также использоваться рекомендации
по выделению пяти классов, предложенные экспертами Американского
фонда миастении (Jaretzki и соавт., 2000):
Класс I — слабость смыкания век при сохранной силе других мышц.
Класс II — легкая слабость любых других мышц, помимо глазных (возможна
слабость глазных мышц любой степени):
ПА — преимущественное вовлечение мышц конечностей и/или аксиальных
мышц (возможно менее выраженное вовлечение орофаринге-
альной мускулатуры).
IIB — преимущественное вовлечение орофарингеальной и/или дыхательной
мускулатуры (при менее выраженном или равном вовлечении
мышц конечностей и/или аксиальной мускулатуры).
Класс III — умеренная слабость любых других мышц, помимо глазных
(возможна слабость глазных мышц любой степени):
ША — преимущественное вовлечение мышц конечностей и/или аксиальных
мышц (возможно менее выраженное вовлечение орофарингеальной
мускулатуры).
ШВ — преимущественное вовлечение орофарингеальной и/или дыхательной
мускулатуры (при менее выраженном или равном вовлечении
мышц конечностей и/или аксиальной мускулатуры).
Класс IV — выраженная слабость любых других мышц, помимо глазных
(возможна слабость глазных мышц любой степени):
IVA — преимущественное вовлечение мышц конечностей и/или аксиальных
мышц (возможно менее выраженное вовлечение орофарингеальной
мускулатуры).
TVB - преимущественное вовлечение орофарингеальной и/или дыхательной
мускулатуры (при менее выраженном или равном вовлечении
мышц конечностей и/или аксиальной мускулатуры).
Класс V— необходимость интубации (с механической вентиляцией или без
нее), если это не связано с обычным послеоперационным ведением.
Следует также отмечать наличие ремиссии (полная стабильная ремиссия
констатируется, если у больного отсутствуют симптомы в течение 1 года
в отсутствие лечения, медикаментозная ремиссия — если у больного нет
симптомов в течение 1 года на фоне медикаментозного лечения, но в отсутствие
приема антихолинергических средств).