G43.8 Другая мигрень
G43.8 Другая мигрень
Офтальмоплегическая мигрень
Ретинальная мигрень
ОФД. Та же, что и в МКБ-10
Примечание. Следует учитывать принципиальное различие определений
«офтальмическая мигрень» (описано в подрубрике G43.1) и «офтальмопле
гическая мигрень», которая характеризуется преходящей (иногда длительно
персистирующей) дисфункцией III, реже IV и VI черепных нервов. Клинику
«офтальмоплегической мигрени» могут имитировать различные патологические
процессы, локализующиеся в параселлярной области, вблизи
глазничной щели, задней черепной ямке, в том числе аневризмы и артери
овенозные мальформаций. Диагноз «офтальмоплегической мигрени» должен
нести в себе большой потенциал настороженности, и больной должен
быть подвергнуть тщательному инструментальному исследованию. В новой
Международной классификации головной боли (2004) выражены сомнения
относительно мигренозной природы данного состояния, поскольку
головная боль при «офтальмоплегической мигрени», хотя и напоминает
мигренозную, часто продолжается до 1 недели и более, а между латентным
периодом началом головной боли и появлением офтальмоплегии может
длиться до 4 дней. В связи с этим «офтальмоплегическая мигрень» выведена
из раздела «Мигрень» и включена в раздел «Краниальные невралгии».
Поскольку у пациентов с «офтальмоплегической мигренью» при МРТ вы
является накопление контраста в цистернальной части пораженного нерва,
предполагают, что, по крайней мере, в части случаев данный синдром представляет
собой рецидивирующую демиелинизирующую невропатию.
Ретинальная мигрень формально может быть отнесена к мигрени с аурой,
однако традиционно не включается в эту группу и рассматривается как
самостоятельная форма мигрени. Проявление ауры (монокулярная скотома
и/или слепота) обусловлено дисциркуляцией в глазной артерии или
центральной артерии сетчатки. При дифференциальной диагностике следует
учитывать возможность повторных микроэмболий этих артерий, особенно
если проявления ауры длительно персистируют.
В данной подрубрике следует также кодировать «Детские периодические
синдромы», считающиеся эквивалентом или предшественниками мигрени
у детей. Это пароксизмальные состояния, стереотипно повторяющиеся
у данного пациента и проявляющиеся интенсивной тошнотой и рвотой
(циклическая рвота), болью в животе (абдоминальная мигрень), вращательным
головокружением (доброкачественное пароксизмальное головокружение
детского возраста); они сопровождаются бледностью и сонливостью,
но не головной болью. С практической точки зрения диагностика
мигренозных периодических синдромов в детском возрасте оправданна
только после тщательного обследования и динамического наблюдения,
которые позволяют исключить заболевание, вызывающее сходные симптомы.
Такая оценка иногда бывает более уместна при катамнестическом
анализе преморбидного состояния у больных с развившейся развернутой
картиной мигрени с аурой в юношеском и молодом возрасте.
G43.9 Мигрень неуточненная Код для статистического учета не-
уточненных случаев мигрени.