G43.2 Мигренозный статус ОФД
G43.2 Мигренозный статус ОФД. Та же, что и в МКБ-10
ПРФД. Мигрень без ауры: мигре-
нозный статус с дегидратацией
вследствие многократной рвоты
Примечание. Мигренозный статус диагностируют в том случае, когда приступ
интенсивной мигренозной головной боли (или несколько быстро
следующих друг за другом приступов) продолжается более 72 ч (исключая
время сна). Этими особенностями мигренозный статус отличают от других
вариантов осложненной мигрени (см. ниже). Мигренозный статус — показание
для госпитализации.
G43.3 Осложненная мигрень ОФД. Та же, что и в МКБ-10
ПРФД. Острое нарушение мозгового
кровообращения в бассейне
правой средней мозговой артерии с
формированием инфаркта в правой
лобно-теменной области на фоне
мигрени с аурой; левосторонний гемипарез
Примечание. Термин «осложненная мигрень» является весьма неопределенным.
Предпочтительнее применять термин «осложнения мигрени»,
предложенный в Международной классификации головной боли. Он
включает в себя: 1) мигренозный статус, который выделен в подрубрике
G43.2; 2) мигренозный инфаркт головного мозга, который, согласно
этим рекомендациям, следует кодировать в подрубрике G43.3. Под ми-
гренозным инфарктом подразумевают возникновение на фоне приступа
с аурой стойкой неврологической симптоматики (обычно соответствующей
проявлениям ауры). Критериями для такого диагноза могут служить:
1) сохранение симптомов ауры более 60 мин; 2) наличие многомесячного
(многолетнего) анамнеза характерных приступов мигрени с аналогичной
(но более кратковременной) аурой; 3) подтверждение инфаркта мозга методами
нейровизуализации; 4) отсутствие других заболеваний, способных
вызвать аналогичные симптомы. Неврологический дефицит либо подвергается
медленному регрессу, либо остается стабильным. Развитие инфаркта
после первого приступа пароксизмальной сосудистой головной боли,
имеющей сходные с мигренью проявления, ставит под сомнение диагноз
мигренозного инфаркта мозга, который в таких случаях может быть результатом
других цереброваскулярных заболеваний. В новой редакции
Международной классификации головной боли (2004) к осложнениям
мигрени добавлены также «персистирующая аура без инфаркта», «хроническая
мигрень», «эпилептические припадки, вызываемые мигренью»,
которые также могут быть кодированы в этой подрубрике.
Персистирующая аура без инфаркта характеризуется сохранением симптомов
ауры более 7 дней в отсутствие инфаркта по данным нейровизуа-
лизации.
Хроническая мигрень характеризуется очень частыми приступами, возникающими,
как минимум, в течение 15 дней за месяц на протяжении
3 месяцев (в отсутствие злоупотребления анальгетиками или другими лекарственными
препаратами).
Эпилептические припадки, вызываемые (запускаемые) мигренью, возникают
во время или в течение часа после мигренозной ауры. Помимо подрубри-
ки G43.3 они могут быть кодированы в рубриках G40 или G41 (см. гл. 9
«Эпилепсия»)
см.далее