G43.1 Мигрень с аурой
G43.1 Мигрень с аурой [классическая мигрень]
Мигрень:
• аура без головной боли
• базилярная
• эквиваленты
• семейная гемиплегическая
• гемиплегическая:
с аурой при остром начале
с длительной аурой с типичной аурой
ОФД. Та же, что и в МКБ-10
ПРФД. Мигрень с типичной офталь-
мической аурой; частые среднетяже-
лые приступы с преимущественно
левосторонней локализацией боли.
Примечание. В данной подрубрике кодируются различные формы мигрени
с аурой. Ранее под «классической» мигренью понимали мигрень с офталь-
мической аурой, которая проявлялась мерцающими искрами, зигзагами,
«звездочками», переходящими в темные пятна либо в квадрантах, либо
в половине полей зрения обоих глаз. В существующей классификации в
группу мигрени с аурой относят также мигрень, ранее обозначавшуюся
как «ассоциированная», при которой аура проявляется такими преходящими
неврологическими расстройствами, как гемипарез (гемипаре-
тическая аура), гемигипестезией или гемипарастезией (гемисенсорная,
гемипарестетическая аура), нарушением речи (афатическая аура), вести-
було-мозжечковыми нарушениями и другими симптомами стволовых нарушений
(базилярная мигрень). В соответствии с новой Международной
классификацией головной боли выделяют мигрень с типичной аурой, геми-
плегическую мигрень (семейную, спорадическую) и базилярную мигрень. Под
типичной аурой понимают зрительные, сенсорные или речевые расстрой
ства, которые представляют собой сочетание позитивных и негативных
симптомов, развиваются постепенно (обычно в течение 5—20 мин), как
правило, перед началом боли, продолжаются не более часа и полностью
регрессируют. В прежней классификации выделялись также длительная
(пролонгированная) аура, продолжающаяся более 1 часа, и аура с острым
началом, развивающаяся в течение менее чем 4 мин — в новой редакции
классификации они исключены. Выделены также такие формы мигрени с
аурой, как « Типичная аура без головной боли» и «Типичная аура с немигре-
нозной головной болью». Приступы типичной ауры без головной боли или
с немигренозной головной боли, ранее обозначавшиеся как «мигренозные
эквиваленты», могут чередоваться с типичными мигренозными присту
пами; значительно реже они встречаются как единственное проявление
заболевания. В последнем случае необходимо тщательное обследование
больного для исключения других причин преходящей неврологической
симптоматики. Установление диагноза «мигрень (мигренозная аура) без
головной боли» налагает на врача большую ответственность и возможно
только после тщательного обследования и динамического наблюдения
больного. Особая настороженность необходима в тех случаях, когда приступы
возникают в возрасте старше 40 лет, аура представлена лишь негативными
симптомами, бывает очень короткой или слишком длинной.
С другой стороны, при отсутствии признаков других заболеваний в пользу
мигрени могут косвенно свидетельствовать пароксизмальность и стерео
типность проявлений, их зависимость от определенных провоцирующих
факторов.
К «мигренозным эквивалентам» ранее относили также «Детские периодические
мигренозные синдромы», которые не включаются в группу мигрени
с аурой и рассмотрены ниже.
Семейную гемиплегическую мигрень диагностируют при соответствующем
семейном анамнезе, когда у всех представителей данной семьи аура про
является в виде гемипареза.
см. далее