G03.0-Непиогенный менингит
В МКБ-10 другие уточненные формы менингита, прежде всего связанные
с неинфекционными причинами, а также случаи серозного
менингита неясной этиологии кодируются в рубрике G03 («Менингит,
обусловленный другими и неуточненными причинами»).
G03 - Менингит, обусловленный другими и неуточненными причинами
Включены: арахноидит, лептоменингит, менингит, пахименингит
Исключены: менингоэнцефалит (G04.-), менингомиелит (G04.-)
G03.0-Непиогенный менингит Небактериальный менингит.
ОФД. Серозный менингит
ПРФД. Острый серозный менингит,
легкое течение с умеренно выраженным
менингеальным и це-
фалгическим синдромами, период
реконвалесценции
Примечание. В подрубрике кодируются серозные (негнойные) менингиты
неясной природы, бактериальная этиология которых исключена на основе
клинических и бактериологических исследований
G03.1-Хронический менингит
ОФД. Та же, что и в МКБ-10
ПРФД. Хронический менингит
неясной этиологии, прогрессирующее
течение с развитием гидроцефалии;
грубый менингеальный
синдром, выраженные когнитивные
нарушения, повторяющиеся
генерализованные судорожные
припадки, множественное поражение
черепных нервов
Примечание. Хроническим принято называть менингит, при котором клинические
проявления и воспалительные изменения в ЦСЖ сохраняются
более 4 недель (в отсутствие лечения). Выделяют две формы хронического
менингита: прогрессирующую и рецидивирующую. При прогрессирующей
форме клиническая картина характеризуется упорной головной болью,
стойкими менингеальными симптомами, нарастающими психическими
нарушениями, эпилептическими припадками, лихорадкой, поражением
черепных нервов. Нарушение циркуляции или всасывания ЦСЖ приводит
к обструктивной или сообщающейся гидроцефалии.
При рецидивирующей форме менингеальные симптомы и изменения в
ЦСЖ выявляются лишь при обострении, а затем спонтанно регрессируют.
При хроническом менингите должны быть исключены бактериальные
инфекции (туберкулез, сифилис, лаймская болезнь, актиномикоз,
нокардиоз, бруцеллез, болезнь Уиппла, лептоспироз), грибковые инфекции
(криптококкоз, кокцидиоидоз, кандидоз и др.), паразитарные
инвазии (токсоплазмоз, амебиаз и др.), некоторые вирусные инфекции,
например, герпетическая. Данную подрубрику следует использовать
в тех случаях, когда причину менингита выявить не удается. В случае
уточнения этиологии (например, сифилитической, туберкулезной или
криптококкозной) менингит следует отнести к соответствующим под-
рубрикам
G03.2-Доброкачественный рецидивирующий менингит (Молларе)
ОФД. Та же, что и в МКБ-10
ПРФД. Идиопатический рецидивирующий
серозный менингит,
стадия обострения; умеренный менингеальный
синдром, интенсивная
мигренеподобная цефалгия,
полимиалгии
Примечание. Доброкачественный рецидивирующий менингит (Молла-
ре) характеризуется спонтанно повторяющимися кратковременными ( 1 -
3 дня) приступами, проявляющимися головной болью, менингеальным
синдромом, миалгией, иногда тошнотой и рвотой, преходящими неврологическими
расстройствами в виде эпилептических припадков, диплопии,
дизартрии, нарушения равновесия, поражения лицевого нерва, умеренной
лихорадкой. Обострения завершаются полным восстановлением, но повторяются
с интервалами в несколько недель или месяцев на протяжении
2—5 лет. В ЦСЖ при обострении обнаруживают лимфоцитарный плеоцитоз
(от 200 до нескольких тысяч клеток в 1 мкл), небольшое повышение уровня
белка, нормальную концентрацию глюкозы. Диагноз требует исключения
эпидермоидной опухоли, эхинококковой кисты, краниофарингиомы или
холестеатомы, содержимое которых может время от времени прорываться
в субарахноидальное пространство, а также инфекции вирусом простого
герпеса 2-го типа, гистоплазмоза, саркоидоза, болезни Бехчета