Физикальное исследование.
Общий осмотр обязателен, поскольку головная
боль — неспецифическое проявление
многих соматических заболеваний. По возможности
пациента желательно осмотреть во
время приступа головной или лицевой боли.
Состояние жизненно важных функций.
А. Температура
Сочетание головной боли и лихорадки
может указывать на вирусную инфекцию, менингит,
энцефалит или абсцесс мозга, однако
многие из этих эти заболеваний могут протекать
и без подъема температуры. Более того,
нужно учитывать, что головная боль может
сопровождать любую общую инфекцию.
Б. Пульс
Тахикардия может отмечаться у напряженного,
волнующегося пациента с головной
болью напряжения либо сопровождать любую
интенсивную боль. Пароксизмальная голов-!
ная боль, сопровождающаяся тахикардией
и избыточным потоотделением, характерна;
для феохромоцитомы.
В. Артериальное давление
Артериальная гипертензия сама по себе |
редко вызывает головную боль, за исключе-1
нием тех случаев, когда подъем артериального
давления происходит резко (как, например, >
при феохромоцитоме) или достигает крайне
высоких цифр (например, на ранней стадии
острой гипертонической энцефалопатии).
Тем не менее хроническая артериальная ги-
пертензия является важнейшим фактором риска
развития инсульта, который в свою очередь
может сопровождаться острой головной
болью. Резкий подъем артериального давления
нередко возникает вслед за субарахнои-
дальным кровоизлиянием.
Г. Дыхание
Гиперкапния, вызванная дыхательной недостаточностью
любого генеза, может приводить
к повышению внутричерепного давления
и головной боли.