F95.2 Комбинирование вокализмов
F95.2 Комбинирование вокализмов
и множественных моторных
тиков [синдром де ла Туретта]
ОФД. Синдром Жоржа Жиль де ля
Туретта (синдром Туретта)
ПРФД. Синдром Туретта с множественными
простыми и сложными
моторными и вокальными тиками,
копролалией, эхопраксией, III степень
тяжести, выраженный обсес-
сивно-компульсивный синдром,
дефицит внимания с гиперактивностью
Примечание. Синдром Туретта - вариант хронических первичных тиков,
при котором множественные моторные тики сочетаются с одним или несколькими
вокальными тиками (не обязательно в одно и то же время).
Иногда наблюдаются эхопраксия (повторение жестов), эхолалия (повторение
только что услышанных звуков, слова или фразы), копропраксия (воспроизведение
неприличных жестов), копролалия (выкрикивание бранных
слов), однако они не являются обязательными для постановки диагноза.
Часто наблюдается волнообразное течение. Со временем репертуар тиков
может претерпевать изменения. С наступлением взрослого возраста примерно
в трети случаев тики регрессируют, еще в трети— уменьшаются, но
в оставшейся трети случаев - сохраняются на всю оставшуюся жизнь. При
синдроме Туретта тики часто сочетаются с психическими расстройствами,
прежде всего обсессивно-компульсивным синдромом и дефицитом
внимания с гиперактивностью, реже — с агрессивностью, депрессией,
нарушениями сна. При формулировке диагноза указывается степень тяжести,
тип течение (волнообразное, регрессирующее, прогрессирующее,
стационарное), фаза (компенсация, декомпенсация), сопутствующие
психические нарушения. Степень тяжести целесообразно определять по
следующей схеме: I степень тяжести — легкие тики, едва заметные окружающим,
не препятствующие учебе, работе, социальной деятельности
пациента; II степень тяжести - умеренно выраженные тики, создающие
некоторые проблемы в общении с окружающими, при обучении, работе
или социальной деятельности; III степень тяжести: выраженные тики, нарушающие
социальную адаптацию и лишь в малой степени поддающиеся
произвольному контролю; IV степень тяжести: резко выраженные (тяжелые)
постоянные тики, практически не поддающиеся произвольному
контролю и создающие угрозу не только психическому, но и физическому
благополучию пациента.
F95.8 Другие тики Данную подрубрику можно использовать
для кодирования крайне редко
встречающихся первичных тиков,
возникающих у взрослых.
F95.9 Тики неуточненные Тики БДУ
ОФД. Та же, что и в МКБ-10.
G25.6 Тики, вызванные лекарственными
средствами, и другие тики органического
происхождения.
Для идентификации лекарственного
средства используют дополнительный код
внешних причин (класс XX)
ОФД. Лекарственные тики
ПРФД. Тики, вызванные амфетамином,
с преимущественным вовлечением
шейно-лицевых мышц
Примечание. Тики могут быть вызваны следующими средствами: анти-
конвульсантами, нейролептиками и другими антидофаминергическими
препаратами, леводопой, психостимуляторами (амфетаминами, кокаином
и др.)