F44.0 Диссоциативная амнезия ОФД
F44.0 Диссоциативная амнезия ОФД. Психогенная (истерическая,
диссоциативная) амнезия (псевдоамнезия)
ПРФД. Истерический невроз с синдромом
диссоциативной амнезии, регрессирующее течение
Примечание. Диссоциативная амнезия обычно проявляется избирательной
утратой памяти на важные, эмоционально значимые для больного недавние
события. Это расстройство не связано с органическим поражением
головного мозга.
F44.1 Диссоциативная фуга ОФД. Психогенная (истерическая,
диссоциативная) фуга.
Примечание. Диссоциативная фуга (от лат. fuga — бегство) характеризуется
бесцельным блужданием, которое постороннему наблюдателю может
казаться нормальным целенаправленным поведением. Характерна полная.
амнезия эпизода. Важен дифференциальный диагноз с сумеречным состоянием
при эпилепсии.
F44.2 Диссоциативный ступор ОФД. Психогенный (диссоциативный) ступор
ПРФД. Истерическая (конверсионная)
реакция с синдромом диссоциативного ступора.
Примечание. Диссоциативный ступор (психогенная ареактивность, истерическая
псевдокома) представляет собой реактивное состояние, возникающее
вследствие стрессогенного события. Характеризуется отсутствием
произвольных движений и реакций на внешние стимулы. Больной лежит
неподвижно с закрытыми глазами, но при попытке открыть их врач ощущает
сопротивление, зрачки хорошо реагируют на свет, глубокие рефлексы
сохранны. При введении в ухо ледяной воды возникает нистагм,
быстрый компонент которого направлен в противоположную сторону
(при коме глаза отводятся в сторону раздражения). Махнув рукой перед
открытым глазом, можно спровоцировать моргание. Несколько раз опустив
руку больного над его лицом, можно заметить, что рука ни разу не
упадет на него. Надавливание на шиловидный отросток способно вызвать
целенаправленную реакцию больного.
F44.3 Транс и одержимость ОФД. Диссоциативное (истерическое)
помрачение сознания.
Примечание. Расстройства, характеризующиеся временным помрачением
сознания с утратой самоидентификации и суженным восприятием окружающего.
В данную подрубрику, согласно МКБ-10, «включены лишь те
состояния транса, которые имеют непроизвольный или нежелательный
характер и не связаны с религиозной или практикой, принятой в данной
культуре».
F44.4 Диссоциативные двигательные расстройства
ОФД. Психогенные (истерические,
диссоциативные) двигательные расстройства
ПРФД. Истерический невроз с выраженной
дисбазией, псевдоатаксией
и блефароспазмом, стационарное течение.
Примечание. Психогенные (диссоциативные) двигательные расстройства
могут имитировать любой симптом двигательных нарушений, наблюдающийся
при органических поражениях нервной системы: 1) псевдопаралич
(моно-, пара-, три-, тетрапарез или плегия); 2) нарушение бульбарных функций:
афония (дисфония), дизартрия с замедленностью и растянутостью
речи, псевдозаикание, мутизм, дисфагия (от ощущения кома в горле до более
выраженных расстройств); 3) нарушение кооринации (псевдоатаксия);
4) нарушение ходьбы (астазия-абазия, дисбазия); 5) гиперкинезы (тремор
головы и конечностей, блефароспазм, губно-язычный спазм, хореиформ-
ный гиперкинез и т. д.); 6) псевдопаркинсонизм; 7) псевдоапраксия.
Общие черты психогенных двигательных расстройств: 1) несоответствие
традиционным неврологическим синдромам по локализации, распределению,
двигательному рисунку и т. д.; 2) зависимость от эмоционального
состояния; 3) широкая вариабельность; 4) диссоциация между тяжестью
предъявляемого нарушения и возможностью использования «выпавшей»
функции в процессе повседневной активности или выполнении нестандартной
клинической пробы; 5) сочетание с другими псевдоневрологическими
и характерными патопсихологическими проявлениями.
см.далее.