F40.1 Социальная фобия ОФД.
F40.1 Социальная фобия ОФД. Та же, что и в МКБ-10
ПРФД. Тревожно-невротическое
расстройство с изолированным
социофобическим синдромом и
умеренно выраженным ограничительным
поведением, вегетативная
дистония с выраженным гипервентиляционным
синдромом, редкими психовегетативными пароксизмами,
стационарное течение.
Примечание. Социальная фобия (социофобия, или антропофобия) — боязнь
оказаться в центре внимания окружающих (особенно незнакомых или
малознакомых людей, вышестоящих лиц, учителей, воспитателей, лиц
противоположного пола) и получить их негативную оценку. При необходимости
вступить в общение, в момент сдачи экзамена, ответа у доски,
публичного выступления и т. д. у больных может возникать вегетативная
активация с гиперемией лица, тошнотой, тремором, позывами на мочеиспускание
(иногда с развернутой картиной вегетативного криза), которую
больной может считать первопричиной своего состояния. Общение
в кругу семьи и с близкими знакомыми, как правило, не вызывает страха
Социальная фобия чаще всего проявляется в пубертатном и юношеском
возрасте. На проявления социальной фобии могут наслаиваться агорафо
бия, депрессия, алкоголизм, нарушения пищевого поведения. Выделяют
изолированную и генерализованную социальные фобии. При изолирован
ном варианте страх возникает не более чем в трех социальных ситуациях
(например, при публичном выступлении, работе в присутствии посто
ронних, общении с вышестоящими лицами и т. д.) и приводит лишь к
относительному ограничению профессиональной деятельности или обще
ственной активности. При генерализованном варианте боязнь обнаружить
на людях мнимую ущербность или показаться смешным может приводить
к резкому ограничению любых социальных контактов.
F40.2 Специфические (изолированные) фобии
ОФД. Та же, что и в МКБ-10 (с указанием
конкретного варианта фобии).
Примечание. Специфические (изолированные) фобии, в отличие от агорафобии
или социофобии, ограничены сторого определенной ситуацией,
например, боязнь животных, насекомых, высоты, темноты, полета, воды,
замкнутых пространств (клаустрофобия), крови, инъекций, повреждений,
страх вперед ситуациями, в которых могут возникнуть удушье или рвота,
и т. д. Характерно стремление избегать ситуаций или контактов с предметами,
вызывающими страх. Однако ввиду изолированности фобических
расстройств социальная адаптация чаще всего не страдает.
F41.0 Паническое расстройство
[эпизодическая пароксиз-
мальная тревожность]
ОФД. Та же, что и в МКБ-10
См. гл. 11 «Заболевания вегетативной нервной системы».
F41.1 Генерализованное тревожное расстройство
Тревожная(ое) реакция (состояние)
Невроз тревоги
ОФД. Та же, что и в МКБ-10
ПРФД. Невротическое состояние с
генерализованным тревожным аффектом,
выраженной гипервентиляцией
и полиалгическим синдромом, стационарное течение.
Примечание. В отличие от панического расстройства, генерализованное
тревожное расстройство сопровождается стойкой немотивированной тревогой,
не ограниченной какими-либо определенной ситуацией. Больные,
находящиеся в перманентном состоянии нервозности и угнетаемые дурными
предчувствиями, часто акцентируют внимание на вторичные проявления
тревоги: сердцебиение, чувство нехватки воздуха, мышечное
напряжение, мышечные боли, гипергидроз, дрожь, головокружение,
дискомфорт в эпигастрии и т. д. Согласно МКБ-10, допускается, что «генерализованное
тревожное расстройство может сопровождаться депрессией,
навязчивыми состояниями, элементами фобий, если последние
имеют вторичный характер и не доминируют в клинической картине».
F41.2 Смешанное тревожно-депрессивное расстройство
Тревожная депрессия
ОФД. Тревожно-депрессивное расстройство (тревожно-депрессивныйсиндром)
Примечание. Согласно МКБ-10, подрубрика используется в том случае,
когда тревога и депрессия выражены примерно в одинаковой степени,
но не настолько, чтобы поставить отдельный диагноз каждого из этих
состояний.
F41.3 Другие смешанные тревожные расстройства
См. примечание
Примечание. Данная подрубрика используется при сочетании тревоги с
другими расстройствами, классифицированными в рубриках F42-F48
При этом, согласно МКБ-10, «степень выраженности симптомов этих
расстройств не является столь тяжелой, чтобы можно было поставить диагноз,
если их рассматривать раздельно»
F41.8 Другие уточненные тревожные расстройства
Тревожная истерия
ОФД. Та же, что и в МКБ-10.