Клиническая неврология

Экстрапирамидные расстройства вызываются
нарушением регуляции произвольной
двигательной активности и непосредственно
не связаны со снижением мышечной силы,
нарушением чувствительности или мозжечковых
функций. Они включают гиперкинетические
расстройства, характеризующиеся избыточными,
непроизвольными движениями,
препаратами: Нейролептические дис-
кинезии могут принимать разные формы;
некоторые из них возникают через
несколько месяцев или лет после начала
приема препарата или после его отмены
и иногда бывают необратимыми.
Фармакотерапия болезни Паркинсона
должна планироваться таким образом,
чтобы снизить риск поздних осложнений,
связанных с приемом леводопы.
и гипокинетические расстройства, характеризующиеся
обеднением движений. Расстройства
движений возникают вследствие поражения
подкорковых структур, которые обозначаются
как базальные ганглии. Хотя общепринятого
анатомического определения базаль-
ных ганглиев не существует, с клинических
позиций к ним относят хвостатое ядро, скор-
лупу, бледный шар, субталамическое ядро
и черную субстанцию. Скорлупа и бледный
шар вместе образуют чечевицеобразное ядро.
Чечевицеобразное ядро и хвостатое ядро в совокупности
называются полосатым телом
(corpus striatum), или стриатумом.
Базальные ганглии и кора головного мозга
объединены круговыми связями, включающими
три взаимодействующие между собой
нейронные петли (рис. 7-1). Первая - корти-
ко-кортикальная — петля следует от коры через
хвостатое ядро и скорлупу, внутренний
сегмент бледного шара и таламус, а затем возвращается
обратно в кору. Вторая — нигро-
стриарная — петля связывает черную субстанцию
с хвостатым ядром и скорлупой. Третья -
стриатопалидарная — петля начинается в хвостатом
ядре и скорлупе и далее последовательно
включает наружный сегмент бледного
шара, субталамическое ядро и, наконец,
внутренний сегмент бледного шара. При некоторых
расстройствах движения (например
при болезни Паркинсона) внутри этой системы
можно четко определить пораженное звено;
в других случаях (например при эссенци-
альном треморе) морфологический субстрат
выявить не удается.

Комментарии закрыты.