Е52 Недостаточность ниацина
Е52 Недостаточность ниацина (пеллагра)
ОФД. Алкогольная энцефалопатия, связанная с пеллагрой.
G37.1 Центральная демиелинизация мозолистого тела
Синдром Маркьяфавы—Биньями
ОФД. Та же, что и в МКБ-10
ПРФД. Болезнь Маркьяфавы—Биньями,
хронического алкоголизма с динамической афазией, кинетической
апраксией, апатоабулическим и двусторонним пирамидным синдромами,
частыми генерализованными судорожными припадками,
выраженной деменцией субкортикальнофронтального типа.
Примечание. Болезнь Маркьяфавы—Биньями характеризуется некротической невоспалительной демиелинизацией мозолистого тела, иногда
передней комиссуры, семиовального центра, подкоркового белого вещества,
ножек мозжечка. Патогенез неизвестен. Чаще возникает у больных
среднего и пожилого возраста, страдающих алкоголизмом. Характерно
сочетание медленно нарастающих когнитивных и мотивационно-аффек-
тивных нарушений с многоочаговыми неврологическими симптомами,
эпилептическими припадками, психотическими эпизодами. КТ и МРТ
выявляют атрофию медиальных отделов мозолистого тела, двусторонние
очаги демиелинизации в белом веществе лобной доли и семиовальном центре.
G37.2 Центральный понтинный миелинолиз
ОФД. Та же, что и в МКБ-10
ПРФД. Центральный понтинный миелинолиз на фоне хронического
алкоголизма, острая фаза. Паралич горизонтального взора, двусторонний
надъядерный паралич мимической, жевательной, бульбарной мускулатуры, тетраплегия.
Примечание. Центральный понтинный миелинолиз проявляется быстро нарастающим
(в течение дней или недель) синдромом изоляции. Чаще возникает
у больных алкоголизмом и нарушением питания; в последние годы
его связывают с излишне быстрой коррекцией гипонатриемии, следствием
чего является осмотическая демиелинизация. Диагноз подтверждается
с помощью МРТ
G62.1 Алкогольная полиневропатия
ОФД. Та же, что и МКБ-10
ПРФД. Алкогольная сенсомотор-
ная полиневропатия с умеренным
дистальным тетрапарезом и выраженным
болевым синдромом
Примечание. Особенностью алкогольной полиневропатии являются постепенное
развитие, преимущественное вовлечение аксонов, пробладание
нарушений чувствительности в дистальных отделах конечностей с выраженным
болевым синдромом и дизестезией (при вовлечении крупных
волокон изредка наблюдается сенситивная атакия), умеренность двигательных
нарушений, выраженность проявлений вегетативной недостаточности,
связь с дефицитом тиамина
G72.1 Алкогольная миопатия ОФД. Та же, что и МКБ-10
Примечание. Алкогольная миопатия проявляется в трех вариантах.
Острая некротическая миопатия — развивается в течение 1-2 сут на фоне
тяжелого запоя и характеризуется выраженными болями в мышцах, слабостью,
болезненностью и уплотнением мышц проксимальных отделов.
В результате некроза мышечных волокон развивается миоглобинурия,
которая может приводить к ОПН.
Подострая миопатия — связана с гипокалиемией и обычно не сопровождается
болями. Регрессирует после коррекции гипокалиемии.
Хроническая миопатия — проявляется нарастающей на протяжении нескольких
недель или месяцев слабостью мышц в проксимальном отделе
конечностей.
Диагноз устанавливается только после исключения других возможных
причин миопатии.!!!!