Другие электрические процессы
Другие электрические процессы, открытые при изучении эпилепсии, связаны
с двумя феноменами, объясняющими характер и динамику припадков:
1) облегчение взаимосвязи, синхронизация различных участков мозга и возник-
новение различных электрических резонансных явлений;
2) ослабление сопротивления возникновению синхронизации и его затуханию,
снижение стабилизации электрических процессов и, вследствие этого, их
дезорганизация.
Результатом этого процесса при эпилепсии является изменение собственных
фоновых ритмов, особенно если вовлекаются структуры, участвующие в регуляции
состояния тонуса корковых нейронов систем лимбико-ретикулярного комплекса.
Иногда этот процесс связан с выраженностью и распространенностью потери бен-
зодиазепиновых рецепторов и ухудшением работы тормозной ГАМКэргической
системы, что приводит к появлению генерализованной активности, билатерально
синхронных вспышек и в целом к ухудшению стабилизации корковой электричес-
кой активности (биоэлектрических процессов головного мозга). Вследствие этого
у больных эпилепсией происходит постепенное нарастание дизритмии электриче-
ских процессов и дезорганизация мозговой активности. По этой причине Ленокс
называл эпилепсию дизритмией мозговой активности, что верно в прямом и пере-
носном смыслах (Lennox, 1960). На рис. 8.1 видно отличие ЭЭГ больного, длитель-
но страдающего эпилепсией, от ЭЭГ здорового человека, касающееся, прежде все-
го, дезорганизации электрической активности, кроме того, характерно отсутствие
градиента в распределении альфа-ритма, увеличение индекса тета-волн и индекса
пароксизмальности (число разрядов за единицу времени) и наличие билатеральной
синхронии. Больной страдает от разнообразных психических симптомов («эпилеп-
тоидный тип личности»), заторможенности, непосредственно связанной с наруше-
нием стабилизации и организации электрических процессов головного мозга, что
наглядно видно на рис. 8.1.Б.
В многочисленных работах также показано, что существуют структуры и прово-
дящие пути, играющие основную роль в распространении и генерализации эпилеп-
тических разрядов. К их числу относятся в первую очередь свод (fornix), по которо-
му распространяются разряды из гиппокампа и диэнцефальной области, и перед-
няя комиссура, где проходят пути, связывающие обе височные доли. В то же время
предполагается, что в мозге существуют ингибиторные, «антиэпилептические» си-
стемы и механизмы, препятствующие возникновению и генерализации эпилепти-
ческих разрядов и оказывающие стабилизирующую функцию на электрические
процессы мозга- к ним относятся структуры стриопаллидарной системы, хвостатое
ядро и мозжечок (Степанова с соавт., 1983- Кандель, 1981- Engel, 1983).
Эпилептогенный очаг, приводящий к возникновению и генерации эпилептиче-
ских припадков, изучали в различных аспектах: морфологическом, биохимичес-
ком, электрофизиологическом и др. Ранее считалось (Джаспер, 1962), что эпилеп-
тогенный очаг состоит из трех концентрических зон, имеющих собственную ЭЭГ
характеристику (подробно см. в следующей главе). В центре располагается зона по-
врежденной мозговой ткани, ее окружает зона очага, а к периферии от нее распола-
гается зона ирритации (раздражения). Сделаны попытки количественно оценить
объем эпилептогенного очага, размеры которого могут варьировать в широких пре-
делах. На основе данных электросубкортикографии установлено, что минималь-
ный размер «диаметра» эпилептогенного очага в таламусе составляет от 0,5 до 3 мм,
а объем, соответственно, 0,3-20 мм3 (Грачев, Степанова, 1971).