Клиническая неврология

Диагноз сосудистого паркинсонизма устанавливается при наличии всех
четырех из следующих критериев:
1) сочетание гипокинезии не менее чем с одним из следующих трех
симптомов: ригидностью, тремором покоя, постуральной неустойчивостью;
2) цереброваскулярное заболевание, выявляемое по данным анамнеза
и клинического осмотра и/или нейровизуализации (КТ/МРТ);
3) наличие причинно-следственной связи между паркинсонизмом и
цереброваскулярным заболеванием, доказываемое: а) особенностями
течения паркинсонизма (острое или подострое начало, как
правило, в первые 6 месяцев после инсульта, флуктуирующее течение
с периодами быстрого ухудшения, длительной стабилизации
и спонтанного регресса); б) соответствием между клиническими
и нейровизуализационными данными (выявление при КТ/МРТ
изменений в стратегических для паркинсонизма зонах - множественных
двусторонних ишемических или геморрагических очагов
в скорлупе или бледном шаре, а также очагов в лобных долях,
среднем мозге или таламусе (с одной или обеих сторон), двустороннего
сливающегося субкортикального лейкоареоза);
4) отсутствие анамнестических или клинических данных, указывающих
на иную этиологию паркинсонизма.
В пользу сосудистого паркинсонизма свидетельствуют также:
а) особенности паркинсонического синдрома: отсутствие тремора покоя,
преимущественное вовлечение нижних конечностей, двустороннее
начало, раннее развитие нарушений ходьбы и постуральной
неустойчивости, отсутствие или нестойкость эффекта препаратов
L-ДОФА;
б) сопутствующие синдромы: выраженный псевдобульбарный синдром,
пирамидный синдром, мозжечковая атаксия, рано развивающаяся
деменция, тазовые расстройства.

Комментарии закрыты.