Чувствительность
А. Суставно-мышечное чувство
При сенситивной атаксии обычно выявляется
нарушение суставно-мышечного чувства
в ногах, а иногда и в руках. Для того, чтобы
оценить суставно-мышечное чувство, пациента
просят определить направление пассивного
движения в суставах, двигаясь от дистальных
суставов к проксимальным, что позволяет установить
верхнюю границу нарушенной чувствительности
в каждой из конечностей. Нарушение
глубокой чувствительности можно также
выявить, придав одной из конечностей определенное
положение и попросив пациента
с закрытыми глазами привести противоположную
конечность в аналогичное положение.
Б. Вибрационная чувствительность
У пациентов с сенситивной атаксией часто
нарушено восприятие вибрации. Для проверки
вибрационной чувствительности камертон частотой
128 Гц помещают на тот или иной костный
выступ. Для определения верхней границы
нарушения чувствительности на конечностях
и туловище последовательно переходят от
дистальных отделов к проксимальным. Порог
восприятия пациентом вибрации сравнивается
с порогом ее восприятия самим исследующим
(в той руке, которая держит камертон).
Рефлексы
При поражениях мозжечка обычно наблюдается
ослабление сухожильных рефлексов,
а также появление маятникообразных рефлексов.
Для односторонних поражений мозжечка
характерна ипсилатеральная гипорефлексия.
Снижение сухожильных рефлексов на нижних
конечностях — возможный признак атаксии
Фридрейха, спинной сухотки или полиневропатии,
которые могут быть причиной сенситивной
атаксии. Оживление сухожильных рефлексов
и патологические стопные рефлексы у больного
с атаксией указывают на рассеянный склероз,
дефицит витамина В12, очаговое поражение
ствола мозга, оливопонтоцеребеллярную
или спиноцеребеллярную дегенерацию.