Цервинкогенная головная боль.
Травма верхнешейного отдела позвоночника
или дегенеративные изменения в нем
могут вызывать боль в затылке или отраженную
периорбитальную боль. Чаще всего дискомфорт
вызывает раздражение второго шейного
корешка. При дископатии или патологии
суставов в нижнешейном отделе боль отражается
в ипсилатеральные плечо или руку,
но не в голову. Тем не менее в этом случае возможен
спазм шейной мускулатуры.
При острой цервикогенной боли рекомендуют
иммобилизацию шеи (например
при помощи мягкого воротника), назначение
анальгетиков или противовоспалительных
препаратов.
СИНУСИТЫ
Острый синусит может вызывать локальную
боль и болезненность в проекции пораженной
лобной или верхнечелюстной пазухи.
Воспаление решетчатой или клиновидной пазухи
вызывает глубинную срединную боль
в ретроназальной области. Боль при синуситах
усиливается при наклоне вперед, кашле
или чихании. При осмотре выявляются локальная
болезненность и усиление боли при
перкуссии в проекции лобной или верхнечелюстной
пазухи.
При синусите рекомендуют регулярно
(каждые 2—3 часа) закапывать в нос сосудосуживающие
препараты (например, 0,25% фе-
нилэфрин), назначают антигистаминные
и антибактериальные средства. В резистентных
случаях показано дренирование пазухи.
Хроническая головная боль редко бывает
связана с хроническим или рецидивирующим
воспалением придаточных пазух носа. На самом
деле в подобных случаях больные чаще
всего страдают мигренью или головной болью
напряжения.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ.
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
— нечетко очерченный синдром, характеризующийся
болью в околоушной области,
ограничением объема движений нижней челюсти,
болезненностью жевательных мышц,
щелканьем нижней челюсти при ее движениях.
Эти симптомы часто связаны с аномалиями
прикуса, бруксизмом, привычкой сжимать
зубы и могут возникать вследствие спазма жевательных
мышц. У некоторых пациентов успеха
можно добиться с помощью местного
применения тепла, специальных упражнений,
вставлении на ночь специальной прокладки
между зубами, нестероидных противовоспалительных
препаратов.
Инфицирование лунки после экстракции
зуба может быть причиной болевого синдрома.
Боль в этом случае часто имеет постоянный
односторонний жгучий или ноющий характер.
Хотя рентгенологическое исследование
может не выявлять патологии, инъекция
местного анестетика в место экстракции зуба
облегчает боль. Лечение включает кюретаж
кости и назначение антибактериальных
средств.