Центральные зрительные пути.
Рис. 4-3. Представительство полей зрения на уровне первичной зрительной коры (медиальная поверхность); показаны медиальная часть правой затылочной доли, которая получает зрительную афферентацию от левых половин полей зрения обоих глаз.
Центральные зрительные пути.
Зрительные тракты заканчиваются в латеральных
коленчатых ядрах и передают информацию
нейронам, волокна которых проходят
через зрительную лучистость и достигают первичной
зрительной коры в области шпорной борозды
(поле 17) вблизи заднего полюса затылочных
долей, а также ассоциативных зрительных
зон (поля 18 и 19). На этом уровне тоже сохраняется
топографическая структура зрительного
образа (рис. 4—3). Центральная область
поля зрения (так называемое пятно, или маку-
ла) проецируется на самый задний участок зрительной
коры, а нижняя и верхняя части поля
зрения представлены в корковых зонах, расположенных
соответственно выше и ниже шпорной
борозды.
Рис. 4-4. Кровоснабжение зрительной системы, вид снизу.
Кровоснабжение
Кровоснабжение структур зрительной
системы осуществляется глазной, средней
мозговой и задней мозговой артериями
(рис. 4—4). Таким образом, ишемия или инфаркт
в бассейне любой из этих артерий могут
вызвать дефекты поля зрения.
А. Сетчатка
Сетчатка кровоснабжается центральной
артерией сетчатки — ветвью глазной артерии,
которая, в свою очередь, отходит от
внутренней сонной артерии. Так как центральная
артерия сетчатки в последующем
делится на верхнюю и нижнюю ретиналь-
ные ветви, сосудистое поражение сетчатки,
как правило, вызывает вертикальный (алти-
тудинальный) дефект поля зрения (вовлекающий,
например, верхнюю или нижнюю
часть поля зрения).
Б. Зрительный нерв.
Зрительный нерв кровоснабжается глазной
артерией и ее ветвями.
В. Зрительная лучистость
Так как волокна, образующие зрительную
лучистость, следуют назад к зрительной коре,
они кровоснабжаются ветвями средней мозговой
артерии. Соответственно преходящая
ишемия или инфаркт в бассейне средней мозговой
артерии могут вызвать дефект в контра-
латеральной половине поля зрения.
Г. Первичная зрительная кора
Основным источником кровоснабжения
первичной зрительной коры является задняя
мозговая артерия. Окклюзия одной задне
мозговой артерии вызывает выпадение конт
ралатеральной половины полей зрения
но в силу двойного кровоснабжения (из сред
ней и задней мозговых артерий) макулярши
области зрительной коры (рис. 4—3 и 4-4)
центральное (макулярное) зрение может был
при этом сохранено. Так как задние мозговьк
артерии вместе отходят от базилярной артерии,
окклюзия зоны их отхождения (синдром
верхушки базилярной артерии) может вызвать
двусторонний инфаркт затылочных долей
и полную корковую слепоту, хотя в некоторых
случаях центральное зрение остается
сохранным.