Биопсия.
БИОПСИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА.
Биопсия тканей головного мозга показана
в тех случаях, когда менее инвазивные методы,
в частности методы нейровизуализации, не позволяют
поставить диагноз. Наиболее подходящими
для биопсии являются те участки головного
мозга, которые могут быть локализованы
с помощью нейровизуализации, расположены
поверхностно, доступны для хирургического
вмешательства и не выполняют критически
важные функции (например, не проводится
биопсия ствола мозга, речевых и моторных
зон коры). С помощью биопсии осуществляют
диагностику первичных и метастатических
опухолей, инфекционных заболеваний
(герпетического энцефалита или абсцесса мозга),
некоторых дегенеративных заболеваний, в
частности болезни Крейтцфельдта—Якоба.
БИОПСИЯ МЫШЦ.
Гистологическое исследование биоптата
мышечной ткани позволяет установить, вызвана
ли мышечная слабость поражением нервной
системы или мышц. При нейрогенных заболеваниях
атрофированные волокна располагаются
группами и окружены группами более
крупных непораженных волокон. При миопатиях
атрофированные мышечные волокна расположены
неупорядоченно, ядра мышечных
клеток могут находиться центрально, а не на
периферии, как в норме, может выявляться
фиброзная или жировая инфильтрация мышц.
Исследование полученных образцов мышечной
ткани помогает диагностировать воспалительные
миопатий, например полимиозит.
У некоторых больных с подозрением на
миопатию данные электромиографии не подтверждают
этот диагноз, тогда как биопсия
мышц указывает на первичную мышечную
патологию. В других случаях, напротив,
при электромиографии выявляются признаки
мышечной патологии, тогда как при гистологическом
или гистохимическом исследовании
биоптата мышц признаков миопатий не обнаруживается.
В связи с этим указанные методы
могут дополнять друг друга.
БИОПСИЯ НЕРВОВ.
Нет необходимости проводить биопсию
нервов, чтобы диагностировать периферическую
невропатию. Однако гистологическое исследование
может определить ее причину.
В частности, биопсия нервов позволяет подтвердить
диагноз некоторых болезней накопления
(например болезни Фабри, танжерской
болезни), инфекционных заболеваний (например
лепры), воспалительных невропатий, вас-
кулитов или неопластических процессов. Гистологическое
исследование не всегда выявляет
специфические изменения, имеющие диагностическое
значение. Следует также учитывать,
что биопсии можно подвергнуть только некоторые
поверхностно расположенные нервы.
Биопсия редко проводится более одного раза.
БИОПСИЯ АРТЕРИЙ.
При подозрении на гигантоклеточный артериит
биопсия височной артерии может подтвердить
диагноз, но патологические изменения распределены
неравномерно, поэтому их отсутствие
не позволяет исключить диагноз и не может
служить основанием для отмены лечения.